Вживання цитрусових та ризик раку молочної залози Кількісний систематичний огляд
Пісня Юнг-Кука
Кафедра превентивної медицини Медичного факультету Національного університету Чеджу, Чеджу, Корея.
Йонг-Мьон Бае
Кафедра превентивної медицини Медичного факультету Національного університету Чеджу, Чеджу, Корея.
Анотація
Призначення
Ми дослідили зв'язок між споживанням цитрусових фруктів та ризиком раку молочної залози.
Методи
До PubMed та EMBASE проводили пошук відповідних статей з питань дієти та раку молочної залози до січня 2012 року. Були розглянуті всі епідеміологічні дослідження, які оцінювали споживання цитрусових із їжею та представляли оцінки ризику зв'язку між споживанням цитрусових та ризиком раку молочної залози. Були видобуті коефіцієнти коефіцієнтів коригування, що варіюються, або пов'язані 95% довірчі інтервали (ДІ) для найвищого та найнижчого споживання дієтичного рівня цитрусових. Загальний підсумок АБО розраховували за допомогою мета-аналізу з фіксованим ефектом.
Результати
Придатними були шість досліджень з п’яти статей із контролем випадків. Загальний підсумок АБО показав зниження ризику раку молочної залози на 10%, пов’язаного з великим споживанням цитрусових фруктів (підсумок АВ, 0,90; 95% ДІ, 0,85–0,96; р 2 = 0). Візуальний огляд результатів не припускав упередженості публікації.
Висновок
Об'єднані результати спостережних досліджень показали зворотний зв'язок між споживанням цитрусових та ризиком раку молочної залози.
ВСТУП
Рак молочної залози був одним з найпоширеніших видів раку в 2008 році і обігнав рак шлунка як рак із найбільшою частотою захворюваності у корейських жінок у 2001 році [1]. Рівень захворюваності на рак молочної залози в усьому світі збільшується [2], а у корейських жінок поступово зростає у 2000-х [1].
Дієта та харчування підкреслювались як модифікуючий фактор ризику раку молочної залози, тоді як більшість інших факторів, тобто репродуктивний анамнез, лактація, менструальний анамнез, зріст та ожиріння дорослих, як правило, важко модифікувати [3]. У звіті Всесвітнього фонду досліджень раку за 2007 рік зроблено висновок, що фрукти в цілому захищають від раку рота, глотки та гортані, а також стравоходу, легенів та шлунка. Овочі та фрукти мають низьку енергію та містять різні мікроелементи, які виступають маркерами споживання [3]. Теорія, згідно з якою овочі та фрукти захищають від деяких видів раку, підтверджується даними досліджень харчових продуктів, що містять каротиноїди [4], β-каротин [5], лікопін [6], фолат [7], вітамін С [8], вітамін Е [ 9], B-вітамін піридоксин (вітамін B6) [10], селен [11] та кверцетин [12].
Нещодавно систематичний огляд повідомляв про захисний ефект високого споживання цитрусових фруктів на ризики раку шлунка [13]. Потім відбувся черговий систематичний огляд цитрусових фруктів, який повідомляв про зворотну асоціацію з прийомом цитрусових і ризиком раку підшлункової залози, хоча ефект був обмежений через слабку структуру дослідження [14]. Цитрусові - це складні джерела β-криптоксантину (каротиноїд), β-каротину, фолатів, вітаміну С та кверцетину (флавоноїдів) [4]. Це фрукти, які зазвичай їдять, включаючи апельсини, мандарини, грейпфрути, лимони та лайми [4]. Беручи до уваги вищевикладене, ми провели систематичний огляд та мета-аналіз, щоб дослідити гіпотезу про те, що споживання цитрусових фруктів з дієтою може бути пов'язане зі зниженим ризиком раку молочної залози.
МЕТОДИ
Стратегія пошуку
Електронний пошук літератури був проведений у PubMed (Національна медична бібліотека США, Бетесда, США) та EMBASE (Reed Elsevier PLS, Амстердам, Нідерланди) для виявлення досліджень дорослих людей, написаних англійською мовою та опублікованих до січня 2012 року, що включали наступні ключові слова або фрази: молочна залоза, новоутворення молочної залози, фрукти, цитрусові, дієта, дієта, профілактика та контроль, етіологія, епідеміологія, люди та дорослі. Використовувались пошукові терміни: ("Новоутворення молочної залози/дієтотерапія" [Majr] АБО "Новоутворення молочної залози/епідеміологія" [Majr] АБО "Новоутворення молочної залози/етіологія" [Majr] АБО "Новоутворення молочної залози/профілактика та контроль" [Majr]) І («Фрукти» [Сітка] АБО «Цитрусові» [Сітка]) І («люди» [Умови MeSH] І Порівняльне дослідження [ptyp] І «дорослі» [Умови MeSH]) для PubMed; та грудей І [(новоутворення) АБО (рак)] І [(ПЛОД) АБО (ЦИТРУС)] І [(ПРОФІЛАКТИКА) АБО (РИЗИК) АБО (ЕТІОЛОГІЯ)] для НАЛАГАННЯ. Крім того, ми переглянули посилання, цитовані в повнотекстових статтях та відповідних оглядових статтях або мета-аналізі, виявлених у пошуку.
Вибір дослідження
Ми застосували такі критерії включення [13]: 1) епідеміологічні дослідження, включаючи дослідження випадків контролю або когортні дослідження; 2) дорослі люди-учасники; 3) дослідження, що стосуються зв'язку між споживанням фруктів та раком молочної залози. Були зібрані повнотекстові статті всіх посилань, відібраних за критеріями включення. До повнотекстових статей, включаючи потенційні посилання, перелічені вручну, застосовувались такі критерії виключення: 1) відсутні оригінальні дані, тобто огляди, метааналіз; 2) дослідження, що не вимірюють споживання цитрусових фруктів або цитрусового соку на індивідуальному рівні; та 3) дослідження, що не повідомляють про стандартну помилку (SE) відповідного показника асоціації. Два незалежні рецензенти читають тези або статті з повним текстом, щоб стандартизовано оцінити відповідність вимогам. Розбіжності між рецензентами були вирішені консенсусом.
Абстракція даних
З усіх відповідних досліджень було вилучено таку інформацію: дизайн дослідження, країна походження, роки зарахування, рамки відбору проб, кількість учасників, діапазон віку, види цитрусових фруктів, рівень порівняння та потенційні незрозумілі змінні, які були з поправкою на. З прийнятних досліджень, які відповідали критеріям включення, для даних, що стосуються споживання цитрусових фруктів, були розраховані оцінки співвідношення шансів (OR)/відносного ризику (RR) та пов'язаних з ними 95% довірчих інтервалів (CI). Якщо були опубліковані окремі статті з того самого дослідження, для включення було обрано статтю, що містить більш детальну інформацію про випадок та контроль.
Статистичний аналіз
За допомогою загальних методів, що базуються на дисперсіях, з кожної статті були вилучені специфічні для дослідження OR/RR та 95% ДІ для найбільшого та найнижчого споживання цитрусових. Для всіх досліджень повідомлена оцінка OR/RR була скоригована з урахуванням віку. SE = [ln (OR/RR верхня межа) -ln (OR/RR нижня межа)]/2 × 1,96. Де АБО були надані за статусом менопаузи (наприклад, перед менопаузою чи постменопаузою) [15]; окремі оцінки були отримані методом мета-аналізу з фіксованими ефектами.
Неоднорідність перевіряли за допомогою тесту хі-квадрат і вимірювали за допомогою статистики I 2. Інструкція I 2 описує відсоток загальних варіацій між дослідженнями через різницю в дослідженні, а не випадковість. Модель з фіксованим ефектом використовувалась для розрахунку підсумкового АБО та його 95% ДІ, коли не спостерігалося значної неоднорідності. Оцінка кожного дослідження та SE використовувались для створення лісової ділянки, яка дала загальну оцінку. Намагаючись виявити упередженість публікації, ми візуально дослідили асиметрію у графіку воронки Бегга. Ми використовували програмне забезпечення Cochrane Collaboration RevMan 5.0 (Оксфорд, Великобританія) для аналізу вилучених даних за допомогою аналізу моделі фіксованих ефектів.