Вживання фітоестрогену жінками The Journal of Nutrition Oxford Academic

Мінді С. Курцер, Вживання фітоестрогену жінками, The Journal of Nutrition, том 133, випуск 6, червень 2003, сторінки 1983S – 1986S, https://doi.org/10.1093/jn/133.6.1983S

Анотація

Фітоестрогени - це естрогеноподібні сполуки, що містяться у найрізноманітніших рослинах. Дослідження, проведені in vitro та з використанням моделей на тваринах, повідомляють, що ці речовини зв’язують рецептор естрогену та надають гормональну та антигормональну дію (1). Існує надзвичайний інтерес до можливості того, що дієтичні фітоестрогени можуть бути альтернативою гормональній терапії в постменопаузі через побоювання щодо побічних ефектів та довгострокових наслідків для здоров’я, які заважають багатьом жінкам використовувати гормональну терапію для полегшення дискомфорту та підвищеного ризику захворювання, пов’язаного з клімактеричний перехід.

Багато жінок у постменопаузі, які вирішили не приймати гормональну терапію, в даний час використовують додаткові та альтернативні методи лікування менопаузи, і вони включають прийом фітоестрогенних добавок. Більшість добавок містять ізофлавони, отримані з сої або червоної конюшини, а деякі містять рослинні речовини, такі як чорний когош. Під час веб-пошуку в січні 2001 р. На той час було доступно 50–100 різних фітоестрогенних добавок, не включаючи соєві білкові добавки та енергетичні батончики. Невеликі компанії-добавки, а також великі фармацевтичні компанії продають ці продукти, в деяких випадках у поєднанні з популярними вітамінно-мінеральними добавками. Нещодавно Nutrition Business Journal оцінив, що загальний ринок добавок до менопаузи, що випускаються на ринок, перевищує 100 мільйонів доларів (2).

Відповідно до Закону про охорону здоров’я та освіту дієтичних добавок 1998 року, продавцям дієтичних добавок не дозволяється пред’являти заяви про здоров’я, пов’язані зі зменшенням ризику захворювань, але дозволи щодо структурних функцій, пов’язані із загальним станом здоров’я. Основними претензіями до фітоестрогенних добавок є зменшення симптомів менопаузи, зміцнення серцево-судинного здоров’я, зміцнення здоров’я кісток та підвищення здоров’я грудей. Це також основні причини використання фітоестрогенів як добавок жінками у періоді та постменопаузі.

Менопаузальні симптоми

Основною мотивацією добавок фітоестрогену у жінок у періоді та після менопаузи є зменшення вазомоторних симптомів менопаузи. Незвідані дані свідчать про те, що багато жінок вважають, що ці добавки корисні. Загалом, дані підтверджують користь фітоестрогенів від частоти спалаху та їх вираженості, але лише невелика частина користі обумовлена саме фітоестрогенами, оскільки в цих дослідженнях група плацебо також повідомляє про велику користь.

Подання про те, що споживання фітоестрогену може зменшити припливи, підтверджується проспективним дослідженням у японських жінок у постменопаузі, яке повідомило про зворотну зв'язок між припливами та споживанням соєвої їжі або ізофлавону (3). У цьому дослідженні коефіцієнт небезпеки для припливів становив 0,42 у найвищому рівні споживання ізофлавону (51 мг/добу) у порівнянні з найнижчим тертилом (20 мг/день).

Майже всі дослідження повідомляли про зменшення симптомів у групі плацебо на 20–30%, але додаткове зменшення на 10–20% спостерігалося в інтервенційних дослідженнях із використанням соєвої їжі (4), ізоляту соєвого білка (5, 6) та соєвих екстрактів (7 - 9) забезпечення 30–104 мг/добу ізофлавонів. Групи лікування не завжди зазнавали більшого зниження, ніж групи плацебо. У двох дослідженнях не було виявлено жодних переваг, окрім плацебо, в кожному з яких забезпечувалось 80 мг ізофлавонів у ізоляті соєвого білка (10, 11); одне дослідження хворих на рак молочної залози, які споживають соєвий напій, що містить 90 мг ізофлавонів (12), або інше дослідження хворих на рак молочної залози, які споживають соєвий екстракт, що містить 150 мг/день ізофлавонів (13). У двох дослідженнях з використанням екстракту червоної конюшини, що містить 30–120 мг ізофлавонів, додаткових переваг не виявлено (14, 15).

Ці дані свідчать про те, що споживання лише 30 мг/добу соєвих ізофлавонів, цілих із соєвим білком або у вигляді напівчищеного екстракту, може зменшити припливи на 30-50%. Найбільша користь соєвих ізофлавонів може бути реалізована, коли добавку приймають розділеними дозами протягом дня суб’єкти з найважчими симптомами. Важливо пам’ятати, що цей загальний ефект включає ефект плацебо, а зменшення кількості ізофлавонів як таких становить лише 10–20%. Споживання ізофлавонів червоної конюшини призвело до порівнянного ефекту плацебо, але подальшого ефекту немає через ізофлавонів. Клінічна значимість ефекту плацебо та невеликий додатковий ефект соєвих фітоестрогенів повинна оцінюватися кожною жінкою окремо.

Здоров’я серцево-судинної системи

У 1999 році Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів затвердила медичну заяву щодо зниження вмісту соєвого білка та холестерину, зазначивши, що "дієти з низьким вмістом насичених жирів та холестерину, що містять 25 г соєвого білка на добу, можуть зменшити ризик серцевих захворювань" (16). Ця заява щодо здоров'я була схвалена після розгляду численних досліджень, включаючи метааналіз 38 досліджень Андерсона та співавт. (17), який показав, що середнє споживання 47 г/день соєвого білка призводить до зниження загального холестерину на 9%, зниження рівня холестерину ЛПНЩ на 13% та тенденції до збільшення рівня холестерину ЛПВЩ. Більш пізні дослідження втручань узгоджуються з цими висновками (5, 18–21).

Щоб визначити, чи є ізофлавони відповідальними за зниження ліпідів ефекту сої, кілька досліджень порівнювали ефекти ізоляту, багатого ізофлавонами, соєвого білка з ізолятом соєвого білка, у якого більшість ізофлавонів видаляли спиртом. Ці дослідження послідовно показували, що багатий ізофлавоном ізолят чинить ці ефекти, тоді як ізолят, бідний ізофлавоном, цього не робить, припускаючи, що необхідні ізофлавони (22-25). У той же час, дослідження з використанням напівочищених екстрактів ізофлавону не повідомляли про цей вплив на ліпіди крові, незалежно від того, чи були ізофлавони отримані з сої (8, 26–30) або червоної конюшини (31, 32).