Вживання харчових поживних речовин у матері та ризик передчасних пологів

Сюзан Л. Кармайкл

1 Відділ неонатології та медицини розвитку Медичної школи Стенфордського університету, Стенфорд, Каліфорнія

Вей Ян

Гері М. Шоу

Анотація

Об’єктивна

Вивчити дієтичне харчування матері та передчасні пологи.

Вивчати дизайн

Дані включали 5738 положень Національного дослідження запобігання вродженим вадам розвитку. Коефіцієнти шансів (OR) відображають ризики доставки за ключовими словами: харчування, вагітність, передчасні пологи

Етіологія спонтанних передчасних пологів в основному невідома. Кілька факторів пов'язані з підвищеним ризиком передчасних пологів. Сюди входять расові диспропорції, інфекція, стрес та генетика. 1 Багато поживних речовин досліджували на предмет їхнього впливу на етіологію передчасних пологів, наприклад залізо, фолат, цинк, каротиноїди, кальцій і магній. 2,3 поживні речовини сприяють різноманітним механізмам, які потенційно важливі для передчасних пологів, таким як інфекція, запалення, окислювальний стрес та скоротливість м’язів. 2

Незважаючи на те, що багато досліджень свідчать про асоціацію різних поживних речовин із передчасними пологами, в літературі щодо будь-якої конкретної поживної речовини є невідповідності. Варіативність у дизайні досліджень (наприклад, випробування проти спостережних досліджень, ретроспективне проти проспективних досліджень) та підхід до оцінки впливу (наприклад, біомаркери сироватки проти споживання їжі або добавок) можуть сприяти розбіжностям.

Крім того, відмінності у визначеннях передчасних пологів (наприклад, спонтанні чи з медичної точки зору, або 4 Наприклад, фолієва кислота пропонується сприяти передчасній доставці 5, але в метаболізмі, пов’язаному з фолієвою кислотою, беруть участь різні поживні речовини. Фолат може надати докази узгодженості цього запропонованого шляху. Аналітичні підходи, які намагаються врахувати ці властиві взаємодії, також можуть сприяти нашому розумінню; один із таких підходів полягає у характеристиці загальної якості дієти.

Метою поточного дослідження було вивчити зв'язок дієтичного споживання широкого спектру поживних речовин, а також загальної якості дієти з ризиком передчасних пологів. Дані отримані від матерів, які народили неформальних немовлят та брали участь у Національному дослідженні запобігання вродженим вадам розвитку (NBDPS), багатоцентровому дослідженню випадків контролю на основі популяції.

Методи

Цей аналіз включав дані про поставки, які були частиною NBDPS. NBDPS є затвердженою діяльністю Інституційних оглядових рад, що беруть участь у навчальних центрах, і отримали поінформовану згоду від досліджуваних. Опубліковані докладні методи дослідження. 6 Кожен центр випадковим чином відбирав близько 150 неформальних контролів живонароджених за рік навчання зі свідоцтв про народження (Арканзас 2000-2005, Джорджія 2001-2005, Айова, Массачусетс, Північна Кароліна, Нью-Джерсі, Юта) або з народжених лікарень (Арканзас 1997 до 1999, Каліфорнія, Джорджія 1997-2000, Нью-Йорк, Техас) для представлення населення, з якого були похідні випадки. Немовлята, відібрані в якості контролю для багатоцентрових зусиль, слугували базовою популяцією дослідження для цього аналізу.

Ми включили поставки, які передбачали дати з вересня 1998 р. По грудень 2005 р. Хоча були доступні поставки з більш раннього періоду часу, ми обмежились періодом 1998 р., Щоб збігтися з термінами американського збагачення продовольчих запасів фолієвою кислотою. Таким чином, включені пологи були потенційно піддані збагаченню фолієвою кислотою протягом всієї своєї вагітності.

Співбесіди з матерями проводились із використанням стандартизованої комп’ютерної анкети, переважно по телефону, англійською чи іспанською мовами, не раніше ніж через 6 тижнів після передбачуваної дати пологів немовляти та не пізніше ніж через 24 місяці після пологів. За допомогою телефонних інтерв’ю оцінювали вплив різноманітних факторів щодо передбачуваної дати зачаття жінки. Дату зачаття та термін вагітності під час пологів визначали, головним чином, за датою самозвіту матері та датою народження дитини. Участь в інтерв'ю становила 68% серед досліджуваних контрольних матерів. Співбесіди були проведені з 5952 матерями, у яких була одноплідна вагітність, і вони були завершені в середньому за 9 місяців з дати пологів. Ми обмежили аналізи 5912 жінками без діабету I типу (n ¼ 18) або II типу (n ¼ 22).