Вживання солі, солоної їжі та ризик раку шлунка Епідеміологічні дані - Tsugane - 2005 -

Відділ епідеміології та профілактики, Науково-дослідний центр профілактики та скринінгу раку, Національний центр раку, 5‐1‐1 Цукідзі, Чуо-Ку, Токіо 104‐0045

Анотація

У 2000 р. Рак шлунка був другою за частотою смертністю від раку та четвертим за поширеністю раком у світі, за оцінками 650 000 смертей та 880 000 нових випадків на рік, майже дві третини з яких мали місце в країнах, що розвиваються. 1 У 2001 році рак шлунка спричинив 50 000 смертей в Японії та був другою за частотою причиною смерті від раку. Більше того, було підраховано, що в 1998 році в Японії було виявлено в цілому 100 000 нових випадків раку шлунка, і що це був найпоширеніший тип раку (21% всіх видів раку). 3 Тому профілактика раку шлунка є одним з найважливіших аспектів будь-якої стратегії боротьби з раком як в Японії, так і у всьому світі.

Географічні та етнічні відмінності, тенденції щодо захворюваності на рак із часом та зміни в структурі захворюваності, що спостерігаються серед іммігрантів, вказують на те, що рак шлунка тісно пов’язаний із змінними факторами, такими як дієта. Суттєві докази екологічних досліджень, контролю за випадками захворювання та когортних досліджень настійно свідчать про те, що ризик раку може збільшитися при високому споживанні деяких традиційних продуктів, що зберігаються в солі, і солі як такої, і що цей ризик може бути зменшений при великому споживанні фруктів та овочі. 4, 5 Інші встановлені не дієтичні фактори включають куріння сигарет 6 та зараження бактерією, хелікобактер пілорі. 7

В експериментальних дослідженнях на щурах проковтування солі, як відомо, спричиняє гастрит і при одночасному застосуванні посилює канцерогенну дію відомих шлункових канцерогенів, таких як ‐Метил‐‐Nitro‐‐ Нітрозогуанідин (MNNG). 8, 9 Висока внутрішньошлункова концентрація солі руйнує слизовий бар’єр і призводить до запалення та пошкодження, таких як дифузна ерозія та дегенерація. Індуковані проліферативні зміни можуть посилити дію харчових канцерогенів. На підставі даних спостережень людини та експериментів на тваринах, а також механістичної правдоподібності нещодавній звіт спільної експертної консультації Всесвітньої організації охорони здоров’я/Продовольчої та сільськогосподарської організації дійшов висновку, що харчові продукти, що зберігаються у солі та сіль, „ймовірно” збільшують ризик раку шлунка. 10 Причини використання оцінки „ймовірний” замість „переконливий” частково пов’язані з обмеженою кількістю перспективних даних.

У цьому огляді будуть представлені епідеміологічні дані про зв'язок між споживанням солі та солоної їжі та раком шлунка, з особливим посиланням на останні роботи автора, а також на пов'язані статті.

Докази описової епідеміології та екологічних досліджень

Географічні та етнічні відмінності. У Японії стандартизований за віком (населенням світу) рівень захворюваності на рак шлунка в 1990-х роках коливався від 60 до 92 у чоловіків і від 24 до 39 у жінок, 11, і ці показники, а також показники в Кореї ( 67–73 у чоловіків та 20–30 у жінок) були одними з найвищих у світі. Серед білого населення в США рівень захворюваності становив 6,6 у чоловіків та 2,6 у жінок, що становить приблизно одну десяту від показника, що спостерігається в Японії. Відносно вищі показники, приблизно половина тих, що були в Японії, спостерігалися в кількох районах Азії, Південної Америки та Східної Європи. У США показники серед чорношкірого населення (13 у чоловіків та 5,3 у жінок) були вдвічі вищими, ніж серед білого населення. Показники в японських (22 у чоловіків та 12 у жінок) та корейських (43 у чоловіків та 18 у жінок) етнічних групах були відносно вищими, ніж у інших етнічних групах, таких як неіспаномовні та іспаномовні білі, чорношкірі, китайці та філіппінці в Каліфорнії, США. Також були приблизно трикратні відмінності у стандартизованих за віком рівнях смертності в Японії: більш високі показники в Акіті та Ямагаті, нижчі показники в районі Кюсю в префектурах, таких як Кагосіма та Міядзакі, і особливо низький рівень в Окінаві (рис. 1).

Географічна різниця в розподілі раку шлунка в Японії: стандартизовані показники смертності у 2000 р. У Японії було приблизно три рази різниці у стандартизованих за віком рівнях смертності.

Використовуючи дані дослідження INTERSALT, в якому випадково відібрані 24-годинні зразки сечі були взяті у 39 груп населення з 24 країн ( = 5756), середній рівень натрію у зразках від суб'єктів у віці 20–49 років аналізували щодо національних показників смертності від раку шлунка. 12 Для 24 країн коефіцієнт кореляції Пірсона для смертності від раку шлунка з натрієм становив 0,70 у чоловіків та 0,74 у жінок (обидва 13

Рівень виділення солі з сечею через 24 години смертності від сечі та раку шлунка: екологічне дослідження в п’яти районах Японії. Спостерігали майже лінійну кореляцію між рівнем екскреції солі з сечею у 24-годинних зразках сечі та кумулятивною смертністю від раку шлунка до 75 років (%).

Підводячи підсумок, більшість географічних коливань смертності від раку шлунка у всьому світі та в Японії можна пояснити на рівні населення щоденним рівнем споживання солі.

Часова тенденція. В Японії, де захворюваність на рак шлунка найвища, смертність з урахуванням віку та рівень захворюваності зменшуються протягом декількох десятиліть (рис. 3). У США 18 та Європі 19 раків шлунка раніше були одними з найпоширеніших видів раку; однак рівень смертності різко впав за останні 50 років у всіх розвинених країнах, і рак шлунка став рідкісним раком без будь-якого конкретного втручання. Це всесвітнє зниження рівня захворюваності на рак шлунка може бути пов'язане з поширенням холодильних установок. Використання холодильника може бути обернено корельованим із використанням соління, з іншими методами консервування їжі з використанням солі, наприклад, лікування та копчення, та з кількістю солі у дієтах. 4 Крім того, охолодження сприяло споживанню свіжих фруктів та овочів.

Часові тенденції з урахуванням віку захворюваності та смертності від раку шлунка в Японії. З урахуванням віку смертність та рівень захворюваності зменшуються в Японії протягом декількох десятиліть. Життєва статистика та оцінки з популяційного реєстру раку.

Підводячи підсумок, всесвітнє зниження рівня захворюваності на рак шлунка можна пояснити переходом методів консервування їжі від засолювання до охолодження.

Рівень раку шлунка серед японських іммігрантів у США та Бразилії. Дослідження мігрантів, які пропонують деякі підказки щодо відносного значення генетичних та екологічних факторів в етіології раку, є корисними, особливо коли різниця у захворюваності на рак та способі життя велика між країною походження та країною перебування. Рівень захворюваності на рак шлунка з урахуванням віку (на 100 000) серед японців на Гаваях, США, був значно нижчим як серед чоловіків, так і серед жінок у порівнянні з такими показниками в Японії, тоді як у Сан-Паулу, Бразилія, показники були відносно подібними (рис. 4). 20 Ці відмінності в показниках захворюваності серед трьох японських груп населення свідчать про те, що зміни способу життя, головним чином дієтичного, були пов’язані зі зниженим ризиком раку шлунка, залежно від ступеня прийнятості західної дієти та від індивідуальних показників захворюваності в приймаючих країнах. (США або Бразилія).