Зачепив засіб для очищення товстого кишечника, що очистив товсту кишку, помилився EMRA
Затримані сторонні тіла не є рідкістю в екстреній медицині, але цей випадок мав незвичні обставини, оскільки пацієнт звертався до майстра Рейкі щодо режиму очищення товстої кишки.
Справа
52-річний чоловік з історією хвороби тромбозу глибоких вен на апіксабані в анамнезі подав ЕД скаргу на біль у животі внизу лівого живота, ректальний біль та мізерну кількість яскраво-червоної крові на одну пряму кишку. Біль почався приблизно за 1 день до цього, незабаром після процедури, яку він назвав гідротерапією товстої кишки. Пацієнт повідомляв, що протягом минулого року він неодноразово звертався за лікуванням до цілісного медичного центру за рекомендацією свого лікаря з питань здоров'я. Як звичайна частина його терапевтичного режиму, акупунктуролог вставляв алюмінієву трубку в пряму кишку і розпорошував воду під тиском з метою покращення загального стану шлунково-кишкового тракту. Біль був описаний як різкий, переважно в лівому нижньому квадранті та прямій кишці. Напередодні ввечері він відчув бажання випорожнитися, але біль посилювався при натисканні, і під час чищення він помітив яскраво-червону кров на папірці. Він вирішив звернутися за допомогою до ранку, оскільки його біль поступово посилювався. Отримано КТ, що показує наступні зображення.
Після виявлення стороннього тіла в анамнезі чи візуалізації життєво важливо неодноразово проводити оцінку перитоніту та нестабільності гемодинаміки, оскільки ці ситуації вимагають оперативного втручання. Видалення гострих предметів не слід робити в межах ЕД через ризик перфорації. Якщо пацієнт стабільний з обмеженими факторами ризику, можна безпечно спробувати здійснити трансанальну екстракцію у відділенні невідкладної допомоги. Пацієнт повинен бути поміщений у положення літотомії та отримати достатню кількість знеболення. Блокада перианального нерва може бути використана, якщо предмет неможливо легко візуалізувати або промацати. Екстракція може тривати, використовуючи достатню мастило та просячи пацієнта допомогти, використовуючи маневр Вальсальви. Інструменти, що використовуються для видобутку, різняться залежно від типу, форми та глибини предмета. Наша перша спроба була невдалою, використовуючи носовий дзеркало для втягування кільцевими щипцями для спроби схопити предмет. Були проведені консультації щодо колоректальної хірургії та використання спеціальних анальних ретракторів із щипцями Debakey. Завжди спостерігайте за потенційними ознаками нестабільності, спричиненими хірургічними ускладненнями після екстракції. Отримайте рентген після вилучення, щоб виключити потенційну колоректальну травму, отриману під час процедури.