Загальні причини продовження симптомів безглютенової дієти; Видаліть Пшеницю
Спеціалісти-дієтологи для целіакії висвітлюють важливі події та питання у галузі целіакії та чутливості до глютену.
(Оригінально опубліковано в Інтернеті: 15 липня 2015 р.)
"Я на дієті без глютену, і мені все ще погано".
Це поширений сценарій для моїх пацієнтів із целіакією та чутливістю до целіакії. Симптоми можуть включати (але не обмежуючись) гази, здуття живота, судоми, біль у животі, рідкий стілець, діарею, запор, ненормальний характер стільця, втома, головні болі, нудота, і список можна продовжувати. Отже, давайте дослідимо, що може спричинити ці постійні симптоми.
Клейковина підкрадається до дієти.
Частіше за все, випадково чи навмисно, це найпоширеніша причина поганого самопочуття. Окрім очевидних продуктів, що містять глютен, таких як хліб, сухарики, суміші для випічки, пиво тощо, клейковина може з'являтися у приправах, ліках, добавках, вафлях для причастя, мацу та як наповнювачі в обробленому м'ясі, щоб назвати лише небагато. Його навіть можна знайти в дріжджовому екстракті або автолізованому дріжджовому екстракті, якщо він походить з ячменю. Або через перехресне забруднення, наприклад, спеціальну фритюрницю, під час обіду. Ви можете розчаруватися, якщо перебрали дієту за допомогою мелкозубчатого гребінця, щоб знайти та видалити глютен. Подумайте про те, щоб сісти з дієтологом, досвідченим у безглютеновій дієті, щоб допомогти вам ретельно шукати будь-який вплив. У деяких випадках мова йде про те, щоб краще зрозуміти закони та застереження щодо маркування. В інших це означає задавати більш гострі запитання в ресторанах або ретельно перевіряти власну кухню, якщо ви ділитеся нею з іншими - чи є у вас власний тостер або тостер? Чи є у вас система запобігання перехресному забрудненню, якщо ви використовуєте приправи, масло тощо.?
Щодо закону про маркування та джерел перехресного забруднення, відвідайте: www.glutenfreedietitian.com (Tricia Thompson MS, RDN)
Якщо ви та ваш дієтолог переглянули безглютенову дієту та спосіб життя і не можете виявити, що клейковина підкрадається, розгляньте інші причини постійних симптомів:
Непереносимість їжі та чутливість
Іноді мої пацієнти говорять мені, що після відсутності глютену вони помічають, що інша їжа почала їх турбувати. У деяких пацієнтів є справжня харчова алергія, яку можна визначити за допомогою тесту на алергію. У деяких випадках їжа їх турбувала весь час, але вони цього не усвідомлювали, оскільки клейковина все ще була на зображенні, маскуючи симптоми. В інших випадках вони розвивали реакцію на їжу, яку вони їдять зараз, у більшій кількості, оскільки намагаються уникати глютену. Деякі з найпоширеніших продуктів, про які я чую, - це молочні продукти, соя, яйця, кукурудза, горіхи та цукор (див. FODMAP нижче), але це, безумовно, не обмежується лише цими. Спектр симптомів дуже, дуже широкий і може охоплювати шлунково-кишковий тракт, мозок, суглоби, шкіру та багато інших частин тіла. Давайте обговоримо два - лактозу та інші FODMAP (включаючи фруктозу).
Непереносимість лактози
Високий відсоток хворих на целіакію та чутливість до глютену, які не страждають на целіакію, відчувають симптоми непереносимості лактози. Лактоза - це цукор, що міститься в молочних продуктах ссавців. Лактоза розщеплюється на менші цукри за допомогою ферменту лактази, який живе у ворсинках (пальцеподібні виступи), які вистилають тонку кишку. Якщо було пошкодження тонкої кишки, наприклад, через шлунково-кишкову інфекцію або целіакію (і, можливо, чутливість до глютену), вироблення лактази тимчасово зменшується.
Без достатньої кількості ферменту лактази лактоза не засвоюється в тонкому кишечнику. Він рухається до товстого кишечника, де бактерії зброджують його, що призводить до симптомів газу, здуття живота, спазмів, рідкого стільця та діареї. Якщо вам поставили новий діагноз, ваш лікар або дієтолог може попросити вас уникати лактози протягом короткого періоду часу, щоб дати вашим ворсинкам можливість загоїтися і ферменти повернутися.
Ступінь тяжкості симптомів та кількість переносимої лактози сильно варіюються залежно від людини. Багато людей можуть відновити толерантність до лактози, особливо якщо вони терпіли лактозу в минулому. Більшість людей все ще виробляють принаймні невелику кількість лактази і, отже, можуть переносити невелику кількість лактози у своєму раціоні без негативних наслідків. Хороша новина - в довгостроковій перспективі виключення всіх молочних продуктів не є рішенням непереносимості лактози. Якщо ви любите молочні продукти, але у вас є деякі симптоми, вибирайте продукти, що не містять глютену, без лактози або лактози. Продовжуйте вводити у свій раціон невелику кількість лактози з інтервалом протягом дня, щоб ваше тіло «запам'ятало», щоб продовжувати виробляти для вас фермент лактазу.
Ті, хто не може переносити лактозу в будь-якій кількості, можуть звернутися до безмолочних напоїв, таких як соєве, рисове та мигдальне молоко з маркуванням глютену.
Посилання та подальше читання:
Денніс М, Барретт Дж. Малабсорбція фруктози, лактози та супутніх вуглеводів. У реальному житті з целіакією: усунення несправностей та процвітання без глютену. AGA Press. Bethesda, MD, 2010.
Мальабсорбція FODMAP
FODMAP - це скорочена абревіатура Fпровідний Олігосахариди, Dісахариди, Моносахариди Aй оліоли. FODMAP - це група вуглеводів з дрібним ланцюгом (цукру та клітковини), які зазвичай погано всмоктуються в тонкому (верхньому) кишечнику. Ці FODMAP, природно, містяться в багатьох продуктах, таких як яблука, груші, манго, мед, сироп агави, молочні продукти, кавун, цвітна капуста, бобові, гриби, цибуля, часник, пшениця, жито та ячмінь. Вони також містяться в деяких ліках та добавках, а також у штучних підсолоджувачах (сорбіт, ксиліт, маніт та ін.), І тому вони містяться в напоях без цукру та дієтичних напоях, продуктах, жувальних гумках, монетних дворах та цукерках.