Заспокоєння біполярного розуму може кетогенною дієтою стабілізувати настрій; Нейрофантастичний
Застереження: Зверніть увагу, що я жодним чином не схвалюю харчовий кетоз як доповнення або заміну ліків. Існує дуже мало даних, які фактично підтверджують використання кетогенної дієти як лікування біполярного, і добре задокументований випадок, коли у біполярного пацієнта на вальпоровій кислоті після початку кетогенної дієти розвинулася повноцінна манія з психозом (завдяки @neurocritic for вказуючи мені на цей звіт; про це читайте нижче). Ця публікація розповідає про теорію використання кето для біполярного розладу та кілька зареєстрованих клінічних випадків.
Біполярний розлад часто описують як запаморочливу, зловісну та емоційно виснажливу поїздку на американських гірках. Він відзначається темними періодами важкої депресії, що переплітаються з манією чи гіпоманією - божевільний енергетичний рівень, труднощі з концентрацією уваги, спотворене мислення, ейфорія та думки, що валяються навколо та навколо мозку.
На сьогоднішній день не існує ліків від біполярного розладу, однак перепадами настрою можна ефективно керувати за допомогою літію або протисудомних препаратів, таких як вальпорна кислота. На жаль, ефективні у багатьох випадках, але, на жаль, ці ліки мають певну ціну: у деяких жінок літій може знизити рівень щитовидної залози, що спричиняє швидкий цикл депресивно-маніякових циклів; вальпорова кислота може підвищувати рівень тестостерону у молодих жінок, що призводить до порушення менструального циклу та надлишкового волосся на тілі. Багато ліків також страждають від "ефекту відскоку", коли раптова зупинка прийому ліків може погіршити біполярні симптоми. У багатьох випадках використання меншої дози препарату може мінімізувати побічні ефекти, але іноді ціною зниження ефективності.
Що робити, якщо існує альтернативний спосіб - скажімо, дієта - стабілізувати настрій разом із наркотиками? На щастя для клініцистів з настроєм, насправді є вже успішний вже існуючий випадок: використання кетогенної дієти для лікування стійкої до ліків епілепсії. Спочатку введена як терапія епілепсії в 20-х роках минулого століття, кетогенна дієта („кето”) - це дієта з високим вмістом жиру, білка з низьким вмістом вуглеводів. Дієта викликає метаболічний стан, який називається кетоз, при якому організм починає виробляти ацетон і кетонові тіла для використання в якості альтернативного палива замість глюкози. Незважаючи на те, що такий стиль їжі, який кидає сенс, накопичив багатьох скептиків і недовірливих людей, все більше доказів показує, що кето може застосовуватися при інших неврологічних розладах. Насправді терапевтичний потенціал дієти в даний час досліджується в декількох клінічних випробуваннях щодо інсульту, раку мозку та хвороби Паркінсона.
Теорія: як кетогенна дієта може стабілізувати настрій?
Дослідники мають вагомі підстави вважати, що кето може полегшити біполярні симптоми. Пам'ятайте, що багато використовуваних в даний час стабілізаторів настрою насправді є протисудомними засобами; літій також має м’яку протисудомну активність. Точно так само електроконвульсивна терапія (ЕКТ) підвищує поріг судом (ускладнює спровокувати напад) і ефективна як для манії, так і для депресії. Нарешті, штучне стимулювання периферичного блукаючого нерва - протисудомна процедура - також ефективно для боротьби з депресивними та біполярними симптомами. Ці спостереження свідчать про те, що епілепсія та біполярний розлад можуть поділяти певні порушені нейробіологічні шляхи, на які спрямовані вищезазначені методи лікування.
Одна ідея того, як працюють стабілізатори настрою, полягає в тому, що вони роблять нейрони менш збудливими. Причина, по якій нейрони можуть передавати електричні сигнали, полягає в тому, що іони (натрій, калій, кальцій) рухаються через їх мембрану. Іони не можуть нормально проходити через мембрану; вони покладаються на білкові тунелі (так звані іонні канали), які з'єднують внутрішню частину нейрона із зовнішньою. У спокійному стані канали закриті, і нейрони накопичують різно рівні іонів через мембрану, утворюючи таким чином електрохімічний градієнт (ліворуч, графік нижче). При стимуляції канали відкриваються, і натрій кидається, змінюючи хімічний градієнт (середній, нижній), що, в свою чергу, призводить до відкриття сусідніх каналів тощо; якщо нейрон досягає певного порогу відкритих каналів, він спрацьовує електричний імпульс. Цей "потенціал дії" поширюється по довгому аксону (праворуч, внизу) і викликає вивільнення хімічних месенджерів, що зберігаються на синаптичних терміналах - там, де нейрони розмовляють між собою. Потім месенджери захоплюються наступним нейроном і можуть або збуджувати, або гальмувати його залежно від хімічного складу. У двох словах, приплив натрію збуджує нейрон; стріляючий нейрон може або збуджувати, або гальмувати своїх сусідів.
Стабілізатори настрою зменшують кількість натрію, який надходить у нейрони після стимуляції, зменшуючи його здатність передавати інформацію. У випадку епілепсії та біполярності, коли нейрони, як правило, надмірно збудливі, менша активність - це добре. За збігом обставин, кетогенна дієта також зменшує внутрішньоклітинну концентрацію натрію, головним чином через незначно підвищену кислотність крові; він також знижує рівень збудливих нейромедіаторів (який збуджує наступний нейрон), ще більше зменшуючи активацію нейронів.