ЗГТ не зможе вас вбити, але жінки в менопаузі все ще мають важке рішення. Менопауза The Guardian
Дослідження, проведене на цьому тижні, показало, що ЗГТ не скорочує життя, але все одно збільшує ризик раку, залишаючи страждаючим симптомами важкий вибір
Замінна гормональна терапія (ЗГТ), можливо, найбільш суперечливий лікарський засіб, коли-небудь винайдений, не вб’є вас. Це було висновком цього тижня великого, респектабельного дослідження в Сполучених Штатах, яке одним із перших зафіксувало ризик раку молочної залози. Жінки, які приймали таблетки для пом’якшення припливів і нічного потовиділення, які нападають на них, не дають їм спати і можуть зробити життя нестерпним, з 18 років пізніше були мертвими, ніж жінки, які не.
Це хороша новина, і вона була гучно відзначена. Гінекологи, які були розчаровані та розчаровані поганою пресою, яка виникла на ЗГТ, залишаючи їх у темряві щось інше, щоб дати жінці, яка переживає занепокоєння, яка не хоче гормонів, сказати, що це є доказом її безпеки. Ризики низькі. Про них потрібно говорити жінкам, але їх не повинна стримувати жодна думка про те, що ЗГТ може скоротити їхнє життя.
І все-таки. Довгострокові результати дослідження "Ініціатива жіночого здоров'я" стосуються смертності. По-одному вони нічого не змінюють. ЗГТ все ще збільшує шанси на те, що жінка захворіє на рак молочної залози та яєчників, а також, можливо, на захворювання серця та інсульт у людей старше 60 років - вона просто не помре в результаті. Лікування в ці дні краще. Але тій жінці, яка схлипує у кабінеті лікаря, прокидаючись у ліжку, просоченому потом, намагаючись пройти зустріч на роботі з жаром, що стукає по її тілу, і боячись, що всі, мабуть, помічають її почервоніле обличчя, все ще має важке рішення.
ЗГТ працює. Це може бути як магія для жінок, які відчувають, що їхнє життя розбито. Марієлла Фроструп сказала, що повернула собі життя і вдарила "пелену таємниці та сорому" навколо менопаузи, яка заважає жінкам отримати полегшення ЗГТ. Ведуча "Жіночої години" Дженні Мюррей, у якої після десяти років ЗГТ після ранньої менопаузи розвинувся рак молочної залози, сказала, що ніколи не прийняла б його, якби знала тоді, що знає зараз.
Більшість жінок переживають менопаузу у віці від 45 до 55 років, хоча у деяких це відбувається передчасно, а інших вводять в нього лікування раком, щоб зупинити вироблення організмом естрогену, оскільки гормон живить рак молочної залози та яєчників.
Перша таблетка естрогену була введена в 1942 р., А ЗГТ стала доступною для жінок у Великобританії в 1965 р. Без таких досліджень, які проводились сьогодні для вивчення побічних ефектів. Обгрунтування було чітким: таблетки замінили естроген, який жінки втрачали. Розпродаж був патерналістським і грав на страху жінок перед старінням. Без жодних доказів було висловлено припущення, що ЗГТ відновить і силу, і красу. "Коли у жінки з'являються припливи, піт, зморшки на обличчі, вона дуже стурбована тим, що втрачає молодість - що, можливо, вона втрачає свого чоловіка", - заявив рекламний фільм виробника наркотиків у 1972 році. Нью-йоркський гінеколог Роберт Вілсон, які мали посилання на виробників, опублікували книгу "Жіноче назавжди", називаючи жінок, які не приймали гормони, "кастратами".
Наука з’явилася пізніше і викликала велике розчарування. Ініціатива жіночого здоров’я (WHI) - це величезне дослідження, в якому взяли участь майже 162 000 жінок, розпочате в 1991 році. Британське дослідження “Мільйон жінок” розпочалося в 1996 році. Обидва виявили збільшення рівня раку молочної залози та яєчників. Тисячі жінок припинили приймати ЗГТ. Тисячі людей були стурбовані тим, щоб розпочати його.
Недавно маятник повернувся в інший бік, під керівництвом Ніцци, Національного інституту охорони здоров’я та клінічної досконалості, у листопаді 2015 року. Мільйонам жінок більше не доведеться страждати мовчки. За оцінками, 1,5 мільйона жінок у Великобританії - 85% усіх тих, хто переживає менопаузу - страждають такими загальними симптомами, як припливи, безсоння та нічна пітливість. Проте вони не завжди отримують допомогу, необхідну для управління симптомами. ЗГТ спрацювала, сказав Ніцца, і її слід розглянути. І зараз дослідження WHI опублікувало свої довгострокові результати, які показують, що жінки не вмирають від прийому.
"Дані, що свідчать про те, що загальна смертність не зростає у всіх вікових групах, є дуже обнадійливим висновком", - сказала Хайтам Хамода, консультант-гінеколог лікарні Кінгз-Коледж і речник Королівського коледжу акушерів-гінекологів. Хамода також є членом лікарсько-консультативної ради Британського товариства менопаузи, яка в минулому лобіювала ЗГТ та оскаржувала виявлені ризики.
Хамода каже, що ризик раку молочної залози не високий. Дослідження WHI свідчить про ще один випадок із 1000. Він віддає перевагу цьому дослідницькому дослідженню "Мільйон жінок", яке фінансується компанією Cancer Research UK, згідно з якою це дві жінки на 1000. Кожен із 1000, Хамода каже, що "в медичному та статистичному плані це невелика кількість. Це схоже на ризик [раку молочної залози] випити склянку вина на ніч ”. Ризик раку молочної залози від зайвої ваги в чотири рази вищий.