Зменшення ожиріння в суспільстві Встановлення окремої моделі вправ шляхом дослідження групової поведінки

1 Департамент внутрішніх хвороб, Медичний центр Провіденса Сент-Вінсент, Портленд, OR 97225, США

Анотація

Останні 50 років звернули увагу на високий і зростаючий рівень ожиріння серед людей у більшості промислово розвинутих країн світу. Медична професія помітила, оцінила та розробила моделі для вивчення, запобігання та усунення ожиріння. Сучасна модель передбачає активність у певних кількостях, таких як дні, хвилини, частота серцевих скорочень та кроки. Хоча зниження рівня активності відбулося внаслідок змін, що обертаються навколо побудованого середовища та соціальних мереж, існуюча медична модель для зниження ваги тіла за рахунок збільшення активності залишається індивідуальною. Це не працює. Вивчення соціального ожиріння виключає індивіда і повинно включати групові дослідження поведінки. Такі дослідження вимагають придбання окремих інструментів і, отже, вимагають значних змін в оцінці та лікуванні ожиріння. Пошук груп із спільною діяльністю та нижчим рівнем ожиріння дозволить розробляти нові моделі землекористування та стимулюватиме активний спосіб життя через спільні інтереси.

1. Вступ

Ожиріння, що визначається як ІМТ старше 30 років, було визнано ризиком для здоров'я ще з Гіппократа [1, 2], хоча і досить незначним. Це вже не так, оскільки Національний інститут охорони здоров’я вважає ожиріння та надмірну вагу разом другою провідною причиною смертності, яку можна запобігти, у Сполучених Штатах, майже позаду вживання тютюну [3]. За оцінками, 375 000 смертей на рік у Сполучених Штатах спричинені ожирінням [4] і становлять приблизно 10% загальних витрат на лікування в США [5]. Ожиріння пов'язане з діабетом, гіпертонією, інсультами, серцево-судинними захворюваннями, астмою, артритом та "поганим станом здоров'я" [6]. Крім того, це ядро одного з найбільш смертоносних медичних станів, метаболічного синдрому або синдрому X, вперше описаного в 1988 р. [7]. Ожиріння також зростає практично у всіх промислово розвинутих районах світу [8].

Це значне збільшення ожиріння у розвинених країнах світу досягло історичних знаків у 2000 році, коли вперше кількість дорослих із надмірною вагою перевершила тих, хто мав вагу [9]. Хоча існувало уявлення, що ожиріння, здавалося, раптово з’явилося на медичному горизонті у 1980-х рр. [10], недавня робота показала, що рівень ожиріння у людей збільшується набагато довший період [11].

Історично, медична професія в основному була зацікавлена в тому, щоб зупинити голод та недоїдання, а не контролювати вагу тіла [2]. Але коли наявні запаси продовольства збігалися, і врешті-решт долали енергетичні витрати населення, настав перехідний період, коли хвороби недостатності поступово витіснялися надлишковими [2, 11]. Перші медичні прапори були підняті щодо збільшення рівня ожиріння в 1930-х роках [2, 12, 13]. Однак саме у 80-х роках минула якась довільна межа сприйняття, і ожиріння стало національним та світовим питанням. Це критично важливо, оскільки раніше ожиріння сприймалось як таке, що впливає на відносно невелику кількість людей, вага яких відображає індивідуальні рішення щодо життя, а не на проблеми, що відображають суспільні зміни. Приблизно після 1980 року це сприйняття змінилося. Ожиріння стало символом змін у соціальній структурі, всього, від побудованого середовища, робочих місць та транспорту до всієї харчової промисловості.

Однак, незважаючи на те, що рівень ожиріння зростав приблизно з 1900 р., Що простежується до технологічних та суспільних змін поза контролем людей, медичні професії продовжують розглядати проблему як проблему людини.

Сучасна медична модель, тобто модель, яка використовується більшістю медичних працівників і призначається особам, які борються із ожирінням, передбачає модифікацію поведінки як дієти, так і фізичних вправ. Вправи, як правило, призначаються чисельно, за частотою, інтенсивністю та тривалістю як такі нефункціональні заходи, як прогулянка чи біг, або використання окремо стоячих тренажерних залів, частини тренажерного обладнання, занять фізичними вправами та відеокасет. Таким чином, людині, якій призначено, пропонується змінити свій спосіб життя, щоб дозволити досягнення цих числових цілей.

Однак постійні зміни в навколишньому середовищі, соціальних мережах, забезпеченні продуктами харчування, збуті їжі та харчових звичках повинні враховувати будь-яку систематичну оцінку рівня ожиріння в суспільстві, і все більше видається контрольним фактором ожиріння [12, 15]. –18].

У цій роботі буде розглянуто проблеми поєднання цих підходів, тобто оцінку та оцінку змін, які відбулися поза контролем особи, та індивідуально-призначений підхід, який є загальноприйнятим підходом медичної професії до хвороб та інвалідності. Для наочності, хоча обговорювані зміни відбуваються у всьому промислово розвиненому світі, зразком країни будуть США.

2. Еволюція суспільного ожиріння

Який допустимий рівень ожиріння в суспільстві? Відповіді на це повинні поєднуватися з прийнятним рівнем недоїдання. Наприклад, рівень ожиріння в Сполучених Штатах становив приблизно 1,5–3,5% у 1900 р. [19, 20], але недоїдання, як недоїдання, так і недоїдання, було поширеним [21]. Хоча рівень ожиріння в суспільстві досягнув певної критичної маси до 1980-х років, успішне усунення недоїдання, яке заклало основу для майбутнього ожиріння, розпочалося набагато раніше [11]. Отже, питання створює дилему, оскільки труднощі з відповіддю стосуються безпосередньо труднощів будь-якого рішення, тому потрібен короткий огляд.

Оцінки рівня ожиріння в будь-який часовий проміжок включають три змінні: вік, період та когортний ефект. Вікові ефекти відображають фізіологічні та ситуаційні (робота, батьківство тощо) зміни життя з плином часу. Ефекти періоду - це змінні, що впливають одночасно на всі вікові групи та «включають складний набір історичних подій та факторів навколишнього середовища, таких як світові війни, економічні кризи, голод, епідемії та пандемії інфекційних хвороб, втручання в охорону здоров’я та технологічні прориви» [21]. ]. Однак технологічні прориви - це єдині наслідки періоду, які можуть створити нові суспільні константи і тим самим створити лінії тенденцій. Тобто, у періодичних дослідженнях за часів відносно стабільних технологій війни, голод, напасті та ін. Спричиняють виснаження та мілководдя змінних стану здоров’я. Але поява телебачення або ліквідація поліомієліту стає постійною, що впливає на всі майбутні когорти та всі віки.