Зміна вісцерального ожиріння незалежно передбачає більший ризик розвитку діабету 2 типу
Анотація
МЕТА —Вискове ожиріння є важливим фактором ризику серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу. Ми прагнули визначити, чи передбачає зміна внутрішньочеревної зони жиру (IAF) з часом прогноз подальшого розвитку діабету.
ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ —Ми проаналізували 436 недіабетичних японсько-американських суб’єктів (середній вік 51,9 року, середній ІМТ 24,2 кг/м 2, 54% чоловіків) щодо розвитку діабету. Ми підбираємо модель логістичної регресії, щоб вивчити зв'язок протягом 10-річного спостереження між зміною IAF при 5-річному спостереженні та іншими ділянками жиру (виміряні за допомогою комп'ютерної томографії) та розвитком випадкового діабету з урахуванням віку, статі, сімейний анамнез діабету у родича першого ступеня, японців другого покоління проти японців третього покоління (Nisei проти Sansei), вихідний показник IAF, ІМТ, зміна ваги з часом, стан куріння, рівень фізичної активності та підшкірний жир (SCF) ) райони депо.
РЕЗУЛЬТАТИ —Кумулятивна частота діабету становила 20,4% через 10 років. Середня зміна IAF становила 10,9 см 2. Збільшення IAF на 1 SD асоціювалось із 1,65-кратним збільшенням шансів на цукровий діабет протягом 10 років (АБО = 1,65, 95% ДІ 1,21–2,25) після коригування на вищезазначені коваріати. Ця асоціація також не залежала від змін грудної клітки, стегна та черевної порожнини SCF, а також зміни ваги.
ВИСНОВКИ - Ми прийшли до висновку, що вихідні показники IAF та накопичення жиру в цій області з часом є незалежними предикторами розвитку діабету 2 типу у японців Америки.
Центральне ожиріння добре зарекомендувало себе як незалежний фактор ризику розвитку діабету 2 типу. Ця асоціація є сильною і була продемонстрована в поперечному перерізі та поздовжньому аналізі з низкою різних показників, включаючи вимірювання поверхні, такі як окружність талії та відношення талії до стегон у різних популяціях (1,2), та вісцеральний склад жиру. Більш високий ризик інциденту діабету типу 2 протягом 5-10 років спостереження був пов'язаний з більшою базовою площею вісцерального жиру, виміряною за допомогою односерійної комп'ютерної томографії (КТ) у японських американців (3).
Враховуючи мізерність інформації про наслідки зміни розміру регіональних жирових депо в цілому та вісцерального депо, зокрема, щодо ризику діабету, ми дослідили зв'язок між 5-річною зміною жирових депо, виміряних КТ, та виникненням діабету протягом 10 років. років у проспективному дослідженні японських американців.
ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ
Ми проаналізували 436 недіабетичних японо-американських суб'єктів щодо розвитку діабету протягом 10 років. Теми дослідження були взяті з японсько-американського дослідження діабету, когорти японців американського походження другого (Нісей) та третього покоління (Сансей) із 100% японським походженням, які були представниками японсько-американських жителів округу Кінг, Вашингтон, в вік, розподіл проживання та модель імміграції батьків (10). Для ідентифікації та контакту з потенційними досліджуваними суб’єктами було використано вичерпний список розсилки та телефонний довідник, що включав майже 95% японо-американського населення округу. Суб'єкти повернулись для подальшого спостереження через 5–6 років, а потім знову через 10–11 років після базової оцінки. Відбір та найм були описані більш докладно раніше (11). Дослідження отримало схвалення Відділу людських предметів Університету Вашингтона, і всі суб’єкти надали письмову інформовану згоду.
Загалом, 80% суб’єктів, які мали право на вихідне, пройшли 10-річну подальшу оцінку. Оцінки були проведені в Загальному клінічному дослідницькому центрі Університету Вашингтона, Сіетл, Вашингтон. Наявність діабету оцінювали під час 5- і 10-річних контрольних візитів за допомогою перорального тесту на толерантність до глюкози (навантаження 75 г) і визначали як глюкозу натще ≥126 мг/дл та/або 2-годинну глюкозу ≥200 мг/дл (12) або використання ліків від діабету. ІМТ визначався як вага у кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті. Сімейний анамнез діабету вважався позитивним, якщо батько чи брат чи сестра хворіли на діабет. Вживання алкоголю визначали за допомогою анкети та вимірювали в грамах на тиждень. Особи були віднесені до початкової категорії як ніколи, ні колишні, ні нинішні курці. Для кількісної оцінки рівня фізичної активності індекс фізичної активності застосовувався до відповідей на Анкету фізичної активності Паффенбаргера для оцінки фізичної активності в кілокалоріях на тиждень (13).
Поодинокі (1-сантиметрові) зрізи КТ були отримані на грудях на рівні сосків, живота (рівень пупка) і стегна (на півдорозі між великим вертелом і верхнім краєм надколінка). КТ аналізували за допомогою програмного забезпечення для контурів щільності. Ділянки, що відповідають щільності від -250 до -50 одиниць Хаунсфілда, класифікували як жирову тканину (14). Наступні площі поперечного перерізу жиру (сантиметри в квадраті) були виміряні на початковому рівні та 5-річному спостереженні: підшкірно-грудний жир, підшкірно-жировий жир, IAF (у межах поперечної фасції) та SCF лівого стегна (14). Зміна площі жиру була розрахована як різниця між 5-річним та базовим значеннями. Варіабельність внутрішнього спостереження для кількох вимірювань одним спостерігачем одного КТ коливалась від 0,2 до 1,4%.
Логістична регресія була використана для оцінки зв'язку між зміною IAF та шансами інциденту при цукровому діабеті під час коригування коваріатів, які, як відомо, асоційовані з діабетом 2 типу (вік, сімейний анамнез діабету та базовий ІМТ), для статі (15–17), і для базових складів SCF, про які йшлося вище. Додаткові коваріати включали зміну ваги між початковим та 5-6-річним спостереженням, а також куріння та фізичну активність. Ми перевірили, чи відрізняються асоціації між базовими змінами IAF та IAF залежно від віку, статі та сімейної історії діабету шляхом вставки термінів мультиплікативної взаємодії першого порядку в модель регресії. Співвідношення шансів (АБО) та 95% ДІ для безперервних змінних показані для збільшення на 1-SD. Коефіцієнт дисперсії інфляції був використаний для оцінки наявності колінеарності в багатовимірних моделях, значення> 4 свідчить про наявність цієї проблеми. Значення Р 2 (діапазон 16,6–36,9), і 35% мали сімейний анамнез діабету. Протягом періоду спостереження, 39 осіб (9,3%) захворіли на діабет під час 5-річного візиту. У сімдесяти чотирьох осіб (17,6%) діабет розвинувся через 10 років. У таблиці 1 наведено характеристики суб’єктів розвитку діабету через 5 або 10 років спостереження.
Характеристика досліджуваних при інциденті діабету під час 10-річного спостереження
Середній показник IAF становив 79,3 см 2 (діапазон 0,7–242,2) на вихідному рівні. Базовий розподіл жиру був подібним у суб'єктів, які страждали на цукровий діабет і не розвивали його після 10 років спостереження, хоча середні площі жиру, виміряні КТ, були більшими серед осіб, у яких розвинувся діабет для всіх складів, крім SCF стегна (табл. 1). Розміри складів SCF сильно корелювали, але кореляція між вісцеральними складами та складами SCF була меншою (Таблиця 2). Середня зміна IAF за 5 років становила 11,1 см 2 (діапазон від -75,2 до 137,3).