Підтяжка обличчя в масивних модифікаціях нашої техніки для цієї групи пацієнтів, які втрачають вагу

КОСМЕТИЧНА підтяжка обличчя у пацієнта з масовою втратою ваги: ​​модифікації нашої методики для цього населення Кайлаш Нарасімхан, доктор медицини Сміта Раманадхам, доктор медицини Род Дж. Роріх, доктор медицини в Далласі, штат Техас

модифікаціях

лінію щелепи та шиї, а також для гармонізації контуру обличчя з іншими ділянками тіла.1 Крім того, зазвичай присутня дефляція об’єму. Деформації, пов’язані з дефляцією об’єму в середній і верхній частині обличчя, включають тимчасове поглиблення та підкреслену виразність бічного орбітального краю. Кожне обличчя різне, і у наших пацієнтів слід ретельно зазначати ділянки недостатнього обсягу.2 Розкриття інформації: Доктор Роріх отримує винагороду за інструменти від Micrins Instruments та авторську винагороду від Quality Medical Publishing. Він отримав грантову підтримку від Neodyne Biosciences, Inc. для участі у клінічному випробуванні. Автори не мають комерційних асоціацій чи фінансової інформації, яка могла б створити або створити конфлікт інтересів з інформацією, представленою в цій статті. Фінансування за роботу, представлену в цій статті, не отримано.

Пластична та реконструктивна хірургія • лютий 2015 р. Завданням нашого дослідження було оцінити наш досвід омолодження обличчя у масивного пацієнта з втратою ваги. Зокрема, ми прагнули оцінити методи, ефективні для вирішення проблем дефляції та в’ялості шкіри, які є унікальними для цих пацієнтів, та описати нюанси нашої стандартної техніки підтяжки обличчя для масової популяції схуднення.

ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ Після отримання схвалення комітету з огляду інституцій, ми провели ретроспективний огляд діаграми пацієнтів підтяжки обличчя нашого старшого автора (RJR) та зібрали дані про демографічні показники, включаючи вік та індекс маси тіла пацієнта, використовувані хірургічні методи (за наявності) та інтраопераційні та післяопераційні ускладнення. Отримавши цю інформацію, ми оцінили модифікації нашої нинішньої техніки підтяжки обличчя та шиї, яку ми робимо у масивного пацієнта з втратою ваги. Пацієнтами, яких ми включили в дослідження, були ті, у кого були задокументовані дані про баріатричну хірургію за допомогою лапароскопічних процедур накладання смуг, Руксен-Y або шлункового шунтування, та/або пацієнти на дієті та в режимі схуднення, які втратили щонайменше 100 фунтів або більше 50 відсотків маси їх тіла. У дев'яти пацієнтів ми фактично змогли визначити передопераційний та післяопераційний індекс маси тіла та інформацію про втрату ваги після баріатричної операції. Інші пацієнти або втрачали свою вагу за допомогою дієти та фізичних вправ, або проводили інші процедури для масової втрати ваги, включаючи підтяжку нижньої частини тіла або підтяжку верхньої частини тіла, для спученої шкіри та м’яких тканин, з коментарями у примітках про те, що пацієнт є масовою втратою ваги. пацієнт.

коли до 27, в середньому 145 фунтів було втрачено з часу початкової баріатричної операції. Вага наших пацієнтів була стабільною протягом мінімум 6 місяців до операції з підтяжки обличчя. Середнє спостереження за нашими пацієнтами становило 2,3 роки у 20 із 22 пацієнтів, для яких нам вдалося знайти ці дані. За всіма пацієнтами спостерігали не менше 1 року. Ускладнення Огляд ускладнень не включав інтраопераційних ускладнень. Післяопераційні ускладнення включали одну гематому, яка реагувала на дренаж. Нервових травм не було. Була проведена одна операція ревізії шиї для відновлення наближених платизмальних смуг. Аналіз обличчя На основі передопераційних фотографій та клінічних записів ми відзначили, що 19 із 22 пацієнтів (86 відсотків) мали втрату об’єму в області середньої поверхні та носогубної борозенки. Тринадцять пацієнтів (59 відсотків) мали періоральну втрату об'єму, усі пацієнти (22 з 22) мали надлишок шкіри та надмірність шкіри в області щелепи та субментальної області, а 18 пацієнтів (82 відсотки) мали задокументовані платизматичні смуги (рис. 1).

РЕЗУЛЬТАТИ Демографічні показники Для збору даних ми переглянули 25-річну базу даних про 1089 пацієнтів для підтяжки обличчя та шиї нашого старшого автора. Всього виявлено 22 пацієнтів. З них 15 (68 відсотків) - жінки, а сім (32 відсотки) - чоловіки. Дев'ятнадцять пацієнтам зробили первинну підтяжку обличчя, а у трьох пацієнтів були вторинні випадки. Середній вік підтяжки обличчя становив 52,7 року (діапазон від 41,0 до 67,0 років). Індекс маси тіла на момент операції становив 26,0, із середнім зростом 5 футів 3 дюйми та вагою 147 фунтів. Інформація про втрату ваги та баріатричну хірургію була виявлена ​​у дев'яти пацієнтів нашого дослідження. У цих пацієнтів передопераційний індекс маси тіла становив 38 і в середньому,

Рис. 1. Пацієнт, який переніс баріатричну операцію, демонструючи зміни обличчя, що відповідають типовому масовому пацієнтові з втратою ваги. Спостерігається переважна дефляція малярної та носогубної областей, з помітною надмірністю шкіри в області щелепи та нижньої щоки. Крім того, на основі фотографій та експертизи, у неї є видатні платизмові смуги середньої лінії. Ці анатомічні зміни пояснюють пониклість або шию індички-гоблера масивного пацієнта, що втрачає вагу.

ЗВІТИ ПРО СПРАВУ Випадок 1 Пацієнт у випадку 1 втратив вагу 140 фунтів після операції шунтування шлунка. Передопераційні та 2,5-річні післяопераційні фотографії були отримані після SMASectomy із збільшенням жиру в області маляри та носогуби та платизмальним медіальним та латеральним пластируванням. Також була виконана двобічна блефаропластика верхньої та нижньої кришок. Повноваження та форма обличчя були покращені (рис. 2 та 3).