Зміни загальної та регіональної вгодованості тіла з дитинства до раннього підліткового віку Наукові звіти
Предмети
Анотація
Вступ
Збільшення ваги у дітей зазвичай базується на нежирній масі, а не на жировій масі, оскільки частка жирової маси має тенденцію до зменшення протягом дитинства 1,2. Посилене збільшення відсотка жиру в організмі спостерігається лише після настання статевого дозрівання, коли різниця статі в загальному та регіональному складі тіла стає більш помітною 1,2,3,4. Однак динаміка складу тіла, пов’язана із зростанням дітей, може змінюватися через високу поширеність ожиріння серед молодих груп населення у всьому світі.
У Латинській Америці приблизно 20 мільйонів дітей мають або надмірну вагу, або страждають ожирінням 5, хоча більшість досліджень використовують індекс маси тіла (ІМТ) та обхват талії (WC) для оцінки загального ожиріння та центральної форми тіла. Незважаючи на те, що їх легко застосовувати, інтерпретувати та порівнювати з іншими дослідженнями, як ІМТ, так і туалет не дають інформації про масу жиру та масу без жиру 6,7,8. Як таке, це обмеження не дозволяє нам знати, якою мірою надмірне збільшення ваги у дітей відбувається виключно через надмірну жирову масу або якщо відбувається інтерактивне та пропорційне зростання жирової маси, нежирної маси та вмісту мінеральних речовин у кістках.
Висока частка загального та центрального жиру у дорослих пов'язана з ризиками захворювань та смертності 9,10,11. Якщо динаміка складу тіла, пов’язана з ростом дітей, змінюється через епідемію ожиріння серед дітей, ми можемо очікувати більшої кількості жирової тканини в більш ранніх віках. Як результат, ці більш високі концентрації загальної та центральної жирової маси раніше початку настання статевого дозрівання можуть ще більше збільшити ризики для здоров'я в коротко- та довгостроковій перспективі 12,13 .
У дослідженні когорти народжень Pelotas 2004 року ми маємо інформацію про загальний та регіональний склад тіла, який оцінювали, коли дітям було 6 та 11 років. Отримавши ці дані, ми можемо дослідити динаміку складу тіла, пов’язану із зростанням дітей від дитинства до раннього підліткового віку. Отже, нашою метою було оцінити зміну показників загального та регіонального складу тіла від 6 до 11 років відповідно до статі та вивчити, чи пов'язані зміни в цих заходах із соціально-економічними та демографічними характеристиками.
Методи
Предмети
У 2004 році в Пелотасі, Бразилія, розпочалось третє когортне дослідження народження. Пелотас - місто середнього розміру (330 000 жителів), розташоване приблизно в 150 км від південного кордону Бразилії. Її економіка базується на сільському господарстві та торгівлі, і в порівнянні з усією країною Pelotas має нижчий валовий внутрішній продукт на душу населення, нижчу неграмотність та вищий індекс людського розвитку.
Дослідження когорт народжень Pelotas 2004 року набрало 4231 новонароджених у пологових будинках міста, що становить 99,2% від загальної кількості народжених матерями, які проживають у міських районах. Підготовлені інтерв'юери оцінили матерів та їхніх дітей протягом 24 годин після пологів та застосували структуровану анкету, що містить інформацію про сім'ю, матір, поточну вагітність, народження та дитину.
У віці 3 місяців та 1, 2, 4, 6 та 11 років за цілою когортою спостерігали, і спеціально навчені польові працівники збирали інформацію про антропометричні заходи, стан здоров’я, дієту, розвиток дитини, умови проживання та соціально-економічне становище (СЕП). Повна інформація про перинатальне дослідження та всі подальші хвилі були опубліковані раніше 14,15,16. Рівень утримання в усіх спостереженнях перевищував 80%.
Комітет з питань етики досліджень з медичної школи Федерального університету Пелотаса схвалив усі подальші дії, а мати або законний опікун дали письмову інформовану згоду на участь у дослідженні. Усі методи, що використовувались у подальших дослідженнях когортного дослідження народження Пелотаса 2004 року, виконувались відповідно до відповідних керівних принципів та норм.
Антропометрія, склад тіла та розподіл жирових відкладень у 6 та 11 років
Коли діти в середньому були у віці 6,8 та 10,9 років, вони відвідували наш дослідницький клінічний центр і проводили антропометричну оцінку складу тіла. При антропометричній оцінці вагу вимірювали за допомогою високоточної шкали (0,01 кг), з'єднаної з машиною BodPod (Cosmed, Італія, http://goo.gl/7jzfLc), тоді як висоту збирали за допомогою металевого стадіометра Harpender (Holtain, Crymych, Великобританія). Потім ми розрахували ІМТ, поділивши вагу (кг) на зріст (м 2). Після цього ми стандартизували ІМТ, використовуючи посилання на зростання 17 Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) 2007 року, і класифікували дітей як „нормальних” (від –2 до ≤ + 1 сд), „надмірною вагою” (> +1 до ≤ + 2 сд) або „ ожиріння '(> +2 сд).
Ми провели оцінку складу тіла в обох подальших спостереженнях за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA). Під час обстежень DXA, проведених у віці 6 і 11 років у нашому дослідницькому клінічному центрі (Дослідницький центр епідеміології доктора Амілкара Гіганте), діти залишалися в положенні лежачи на спині, босі і в легкому та облягаючому одязі, без сережок, пірсингу та будь-якого металевого об'єктів. Підготовлені виїзні працівники проводили обстеження DXA та оцінювали якість іспитів, використовуючи одне і те ж обладнання (денситометр GE Lunar Prodigy) та програмне забезпечення (enCORE v15) в обох подальших спостереженнях. Обладнання калібрували на початку кожного робочого дня, дотримуючись рекомендацій виробника.
Для оцінки загального складу тіла ми використовували інформацію про z-показник ІМТ, а також про жирову масу та індекс маси жиру від DXA. Індекси жирової маси та нежирної маси розраховувались наступним чином:
Індекс маси жиру = [Загальна маса жиру (кг)/зріст (м 2)];
Індекс маси без жиру = [Загальна маса без жиру (кг)/висота (м 2)];
Дітей класифікували за рівнем індексу маси жиру за допомогою гендерних кривих, запропонованих Хаділкаром та ін. 18, з метою виявлення дітей з високим (від> 85 до 95-го процентиля) та дуже високим (> 95-й процентиль) індексом маси жиру. Ці межі були визначені для узгодження з тими, що використовуються в таблицях зростання ВООЗ щодо надмірної ваги та ожиріння.
Зважаючи на важливість розподілу жиру в організмі для ризику захворювання та смертності, ми також використовували дані регіонального жиру в організмі, виміряні за допомогою DXA. Відсоток маси жиру Android та гіноїдів використовувались як показники центральної та периферичної форми тіла відповідно. Ми розрахували відсотки маси жиру андроїдів та гіноїдів таким чином:
Маса жиру на Android (%) = [маса жиру на андроїдах (кг)/загальна маса жиру (кг)] * 100;
Маса гінеоїдного жиру (%) = [маса гіноїдного жиру (кг)/загальна маса жиру (кг)] * 100.
Незалежні змінні
Для оцінки соціально-економічної та демографічної інформації, пов’язаної зі змінами вгодованості тіла у віці від 6 до 11 років, ми використовували інформацію про СЕП при народженні на основі Національного індексу багатства (IEN); індекс, який класифікує СЕП особи за домашніми товарами та освітою глави домогосподарства 19. Ми також використовували інформацію про освіту матері (0–4 роки, 5–8 років та 9 і більше), вік матері при народженні (35 років), ІМТ матері через три місяці після народження (нормальний ІМТ, надмірна вага та ожиріння), а також повідомлення про матері колір шкіри (білий, коричневий та чорний), який використовується тут як ознака етнічної приналежності.
Статистичний аналіз
Засоби та 95% довірчі інтервали представлені для z-балів ІМТ, індексів маси жиру та нежирної маси, а також відсотків маси жиру андроїдів та гіноїдів. Зміни в цих заходах від 6 до 11 років були розраховані як різниця між заходами, зібраними в 11 років та 6 років.