Зниження ризику харчової алергії, починаючи з перших продуктів харчування для немовлят

Якщо у вас народилася дитина протягом останніх кількох років, можливо, вас бентежило питання, коли саме вводити звичайні алергенні продукти, такі як арахіс, коров’яче молоко, яйця та молюски. Можливо, ви чули, що відкладання цих продуктів після однорічного віку може допомогти запобігти харчовій алергії. Американська академія педіатрії відмінила свої офіційні рекомендації відкладати алергенні продукти до віку більше року в 2008 році, але не було так багато ясності щодо того, коли і як безпечно вводити алергени під час дитинства.

харчової

Навесні 2020 року компанія Food Alergy Research & Education (FARE) - найбільша у світі некомерційна організація, присвячена обізнаності про харчову алергію та покращенню життя тих, хто страждає харчовою алергією - запустила Перший ресурс своєї дитини для підвищення обізнаності про переваги раннього впровадження широкий вибір продуктів, що допомагають зменшити ризик харчової алергії у немовлят.

Нижче доктор Ручі Гупта, доктор медичних наук, відповідає на питання про науку про введення алергенних продуктів для немовлят. Доктор Гупта є професором педіатрії та медицини в Медичному факультеті Північно-Західного університету імені Фейнберга та клінічним відвідувачем Чиказької дитячої лікарні Ен і Роберта Х. Лурі. Вона також є медичним радником FARE з питань політики, освіти та охорони здоров'я та провідним представником Baby's First.

  • Американська академія педіатрії змінила свою позицію в 2008 році, оскільки бракувало доказів того, що затягування введення алергенних продуктів може запобігти харчовій алергії. У 2015 році дослідження показали, що введення алергенів у грудному віці може зменшити частоту харчових алергій.
  • Жодна стратегія уникнення харчової алергії не є досконалою. Батьки не повинні звинувачувати себе, якщо у їхніх дітей виникає харчова алергія.
  • Найважливішим фактором ризику розвитку харчової алергії є сильна екзема.
  • Завжди працюйте зі своїм педіатром і враховуйте переваги вашої родини.
  • Якщо у вас є сумніви щодо реакції вашої дитини на нову їжу, негайно зверніться до лікаря.
  • Поради педіатрів, алергологів та дієтологів можна знайти на babysfirst.org.

FARE випустила Baby’s First у квітні цього року. До 2008 року Американська академія педіатрії (AAP) рекомендувала відкласти коров'яче молоко до 1 року, яйця - до 2 років, арахіс і молюски - до 3 років. Чому запуск Baby's First відбувся зараз, через дванадцять років, як з'явилися дані про затримку алергени не захищають від розвитку харчової алергії?

Доктор Ручі Гупта: AAP змінив свою позицію в 2008 році, оскільки бракувало доказів того, що затримка введення алергенних продуктів може запобігти харчовій алергії. У 2015 році дослідники знайшли дуже вагомі докази того, що раннє введення арахісу - протилежне відкладеному - може допомогти запобігти алергії на арахіс. Дослідження 2015 року про раннє вивчення алергії на арахіс (LEAP) показало, що діти з високим ризиком, які рано їли арахіс (між 4 і 10 місяцями) і часто мали на 80% нижчу поширеність алергії на арахіс, ніж діти, які уникали арахісу до п’яти років.

Важливість цих висновків була визнана, коли було опубліковано дослідження LEAP, і AAP схвалила Додаткові настанови 2017 року щодо профілактики алергії на арахіс. Ці рекомендації заохочували введення арахісу, особливо у дітей з високим ризиком, після тестування та обговорення з лікарем. AAP також опублікував нещодавні вказівки щодо раннього харчування, які включають результати дослідження LEAP у свої поради щодо введення продуктів, що містять арахіс.

Зростає також кількість доказів того, що раннє введення яєць може значно знизити рівень алергії на яйця у дітей із високим ризиком. І ширше, дослідження щодо різноманітності дієти вказують на те, що вживання більш широкого спектру здорової їжі в дитинстві може знизити ризик розвитку харчової алергії.

За останнє десятиліття було досягнуто значного прогресу, щоб показати важливість та результати раннього введення продуктів, щоб зменшити ризик розвитку харчової алергії, і зараз важливий час для запуску Baby’s First.

Подекуди Американська академія педіатрії рекомендує це немовлят протягом перших шести місяців годують виключно грудним вигодовуванням. Але в інших випадках AAP передбачає, що немовлята можуть приймати їжу з одним інгредієнтом через 4-6 місяців. Який з них правильний?

RG: Це дуже цікаве питання. Перші півроку рекомендується годувати грудьми. Введення їжі рекомендується більшістю педіатрів, коли дитина готова до розвитку, і це трапляється десь між 4-6 місяцями для більшості немовлят. З того, що ми знаємо зараз, дані свідчать про те, що діти, яким найбільше корисно вводити алергенні продукти, такі як арахіс і яйце, вже через 4 місяці - це діти, які мають найбільший ризик розвитку харчової алергії. Цим дітям, які схильні до алергічних станів, чия шкіра може пошкодити екзему, найкраще для першого впливу алергенних продуктів їсти через рот, а не через шкіру, оскільки введення через рот, як видається, сприяє прийому їжі толерантність, тоді як введення через шкіру вчить організм, що харчові білки є загарбниками, і це може призвести до харчової алергії.

Керівництво AAP щодо шести місяців виключного грудного вигодовування передує дослідженню LEAP, тому воно не відображає того, що ми зараз знаємо про переваги раннього введення арахісу, особливо для дітей з високим ризиком алергії на арахіс. Ми також знаємо з дослідження Inquiry About Tolerance (EAT), яке було опубліковане в 2016 році, що введення алергенних продуктів для немовлят у 3 місяці не порушувало грудне вигодовування між 3 і 6 місяцями, тому раннє введення та грудне вигодовування сумісні.

Після опублікування дослідження LEAP Національний інститут алергії та інфекційних хвороб (NIAID) скликав експертну групу для розробки рекомендацій для батьків та лікарів на основі нових доказів того, що раннє вживання арахісової їжі може захистити від алергії на арахіс. Посібник AAP щодо раннього харчування у 2019 році схвалює рекомендації NIAID, які варіюються залежно від ризику дитини на алергію на арахіс. Для немовлят із низьким ризиком сім'ї можуть вводити арахісові продукти, що містять арахіс, коли і як їм подобається, якщо арахісові продукти не задихаються. Немовлятам, які мають помірний ризик алергії на арахіс, оскільки вони мають легку або середню екзему, NIAID рекомендує вводити арахісові продукти приблизно через 6 місяців. Для немовлят з найвищим ризиком, у яких є сильна екзема, алергія на яйце або і те, і інше, NIAID рекомендує батькам спочатку пройти обстеження дитини, щоб побачити, чи не страждала у дитини алергія на арахіс. Якщо у дитини вже немає алергії на арахіс, їм краще їсти продукти, що містять арахіс, що відповідають віку, якомога швидше, оскільки ризик розвитку алергії на арахіс зростає в міру дорослішання дитини.