Зв’язок статусу вірусної інфекції гепатиту с із вмістом ВМК у сироватці крові
Анотація
Передумови
Інфекція вірусом гепатиту С (ВГС) зазвичай асоціюється з порушенням метаболізму глюкози. Однак існували суперечливі повідомлення про те, чи може кліренс ВГС супроводжуватися змінами рівня глюкози в крові та інсулінорезистентності. Метою цього дослідження було оцінити вплив ВГС та противірусного лікування на рівень глюкози в сироватці крові та інші параметри метаболізму глюкози.
Методи
Проведено ретроспективний аналіз 306 хворих на ВГС-інфікованих. У цих пацієнтів рівень глюкози в крові натще (FBG) натощак порівнювали з рівнем 325 здорових людей. Параметри метаболізму глюкози в сироватці крові вимірювали у 183 пацієнтів із хронічним гепатитом С на початковому рівні, в кінці лікування інтерфероном α-2b плюс рибавірин та через 24 тижні після лікування.
Результати
Пацієнти з ВГС-інфекцією мали значно вищий рівень ФБГ, ніж здорові (5,57 ± 0,74 проти 5,11 ± 0,83 ммоль/л),
Передумови
Вірус гепатиту С (HCV) інфікує понад 170 мільйонів людей у всьому світі і є важливою причиною цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми [1]. В даний час терапевтичні засоби в основному складаються із засобів прямої дії, таких як протеази, полімерази та інгібітори білка, що допоміжні білками, тоді як комбінована терапія інтерфероном (ІФН) та рибавірином все ще відіграє важливу роль, особливо в деяких країнах, що розвиваються [2].
Хоча ВГС є гепатотропним вірусом, він також виявлений у позапечінкових тканинах. Повідомлялося, що численні позапечінкові прояви пов’язані з ВГС-інфекцією, включаючи змішану кріоглобулінемію, тиреоїдит, високу поширеність аутоантитіл та порушення обміну речовин [3, 4]. Останнім часом велика увага приділяється зв'язку між інфекцією HCV та непереносимістю глюкози [5,6,7]. Вважалося, що інфекція HCV може спричинити інсулінорезистентність (ІР). Деякі дослідження показали, що поширеність ІР коливається від 30 до 70% у пацієнтів, інфікованих ВГС, незалежно від тяжкості захворювання печінки, тоді як ерадикація ВГС може спричинити знижений ризик інсулінорезистентності [8,9,10,11]. Однак інші дослідження повідомили, що не було зв'язку між кліренсом HCV та метаболічним синдромом [12].
У цьому дослідженні ми мали на меті дослідити зв'язок ВГС-інфекції з рівнем глюкози в сироватці крові та вплив противірусного лікування на метаболізм глюкози.
Методи
Предмети
У цьому дослідженні брали участь 631 випробувана китайська хань, у тому числі 306 хворих на хронічний гепатит С (ХГС) та 325 здорових осіб контролю. Всі суб’єкти спочатку були включені в попереднє епідеміологічне дослідження HCV-інфекції, проведене Першою лікарнею Університету Цзілінь в окрузі Фую провінції Цзілінь з 2012 по 2014 рр. Хронічну ВГС-інфекцію визначали як позитивну проти ВГС та виявлену РНК ВГС у сироватці крові ніж 6 місяців. Були виключені пацієнти з супутнім вірусом імунодефіциту людини, ко-інфекцією вірусу гепатиту В, цирозом печінки або цукровим діабетом. Також були виключені пацієнти, які в даний час отримували або нещодавно отримували противірусне лікування. Здорові особи контролювали наступний критерій: (а) індекс маси тіла (ІМТ) 2; (b) анти-HCV був негативним; (c) глюкоза натще