13 порад щодо підготовки до щорічного фізичного іспиту
Історії для пацієнтів та про них
Інструкції з навігації в охороні здоров’я
Нариси та щоденники пацієнтів
Дослідження культури пацієнтів
Всередині свідомості медичних працівників
Найкращий спосіб максимально використати щорічні фізичні навантаження - це підготуватися до них. Але знати, як це зробити, не завжди очевидно чи інтуїтивно зрозуміло. Ми запитали доктора Кері Петерсон, нью-йоркського лікаря первинної медичної допомоги, що слід робити пацієнтам до, під час та після обстежень. Ось поради, які допоможуть вам створити контрольний список.
Як пацієнту слід готуватися до щорічного фізичного огляду?
Перш за все, мені потрібно знати все про історію хвороби пацієнта. Пацієнти заповнюють форму, яка задає численні запитання про їх історію хвороби, сімейну історію, ліки, алергію та хірургічні втручання, які вони мали.
Що стосується історії хвороби пацієнта?
Щоб я міг отримати точну оцінку загального стану здоров’я пацієнтів, я повинен знати, які медичні проблеми вони переживали протягом усього свого життя. Ця інформація дає мені відчуття, на що слід звертати увагу в майбутньому, наскільки пильним я повинен бути і які скринінгові тести мені потрібно замовити.
Проблеми, про які я повинен знати, включають хронічні медичні проблеми, такі як високий рівень холестерину та діабет. Пацієнти іноді не згадували про медичні проблеми, які вже контролюються за допомогою ліків, оскільки ці захворювання зараз не є проблемою.
Мені також потрібно знати про будь-які важливі медичні проблеми, які мали пацієнти в минулому, такі як рак шкіри. Я повинен знати, чи було видалено ракову родимку, навіть якщо це вже не активна проблема, так що вона є на моєму радарі.
HВам потрібно багато сімейної історії?
По-перше, я повинен знати, які медичні проблеми мали батьки та бабусі та дідусі пацієнта, такі як діабет, високий кров'яний тиск та серцеві захворювання. Будь-яка сімейна історія, яка має генетичний компонент, вплине на моє обстеження на потенційні захворювання. Наприклад, якщо у пацієнта є родич першого ступеня, який страждав на рак товстої кишки в ранньому віці, я хотів би замовити колоноскопію до рекомендованого початкового віку. Навіть багато родичів другого ступеня - тітки, дядьки чи бабусі та дідусі - з раком означають, що існує більша ймовірність захворювання у пацієнта.
Якщо пацієнти повинні взяти з собою ліки на прийом до фізичного огляду?
Необов’язково, але вони повинні скласти список того, що вони приймають з іменами, дозуваннями, чи призначені вони чи не. Обов’язково включайте також вітаміни та ліки, що продаються без рецепта. Я також люблю нагадувати пацієнтам, що цей список повинен бути в їхніх гаманцях постійно, на випадок, якщо вони потраплять у травмпункт.
Яка ще інформація вам потрібна?
Мені важливо знати алергію, включаючи будь-які побічні ефекти на ліки, тому мимоволі їх не призначаю. Мені також потрібно знати тип реакції, яку вони мали, наприклад висип або анафілаксія.
Я також хочу знати історію щеплень пацієнта. Дорослі вакцини потрібно підтримувати, оновлювати або навіть доставляти вперше. Деякі пацієнти не знають, що отримували в минулому, тому неоднозначно, чи буде це їм потрібно зараз. Пацієнти у віці 60 років повинні отримувати вакцини проти пневмонії, але пацієнти старшого віку часто не пам’ятають, отримували їх чи ні. Уколи проти правця слід робити кожні 10 років, тому, якщо вас зрізає цвях у зрілому віці, ми не будемо знати, робити ще один укол чи ні, якщо записи про імунізацію не актуальні.
Що повинен принести пацієнт на прийом?
Завжди корисно, коли пацієнт приносить мені список запитань. Запишіть свої занепокоєння та будь-які симптоми, які ви відчуваєте заздалегідь. Інакше ви можете нервувати і забути під час вашого візиту.
Не забудьте взяти з собою ручку та папір, щоб записати нотатки, як тільки іспит закінчиться. Під час зустрічі я порекомендую скринінгові іспити та тести - мамографії, колоноскопії, очні огляди та скринінги на рак шкіри, серед іншого - запис їх гарантує, що ви їх не забудете.
Чи повинен пацієнт голодувати перед призначенням?
Що стосується фізичної обробки, мій персонал радить пацієнтам поститись за вісім годин до призначення для проведення кровотоку. Вода і чашка чорної кави - це добре, якщо ви зазвичай п'єте її вранці.
А як щодо вбрання? Чи має значення, що носить пацієнт?
На щорічних фізичних вправах пацієнтів одягають, тому вони не повинні носити стискаючий, важко знімається одяг.
Що ти зазвичай запитуєш у пацієнта на зустрічі?
Я знову задаю всі питання у формі прийому, щоб я міг глибше дізнатися про їх історію. Я запитую про хірургічні втручання, стоматологічну допомогу - чи пацієнт чистить нитку? Він чи вона носить сонцезахисний крем? Чи проходив він чи вона скринінг на рак шкіри чи мав анемію? Я запитаю про розлади харчової поведінки та інші предмети, яких пацієнт може занадто соромитись, щоб їх викласти або перелічити у формі прийому. Я запитую, чи хоче пацієнт пройти перевірку на наявність ІПСШ.
Я хочу знати про спосіб життя пацієнта, фізичні вправи та спосіб харчування, включаючи будь-які дієтичні обмеження та вегетаріанець чи веганець. Це відкриває двері для розмови про консультування, якщо це необхідно, і дає мені зрозуміти, чи слід перевіряти наявність авітамінозу.
Я також люблю знайомитися зі своїми пацієнтами на особистому рівні, тому я буду запитувати їх про їх сімейний стан, чи є у них діти, і що вони роблять на роботі.
Що сприяє ефективному призначенню?
Найефективніші зустрічі відбуваються тоді, коли пацієнти знають про свої медичні проблеми та ліки, які вони приймають, і коли вони готові зі списком речей, про які вони хочуть поговорити.
Коли я отримую історію хвороби, пацієнти повинні бути чесними та новими. Пацієнти ніколи не повинні відчувати сорому чи збентеження. Якщо у вас є захворювання, що передається статевим шляхом, або у вас було в минулому, або у вас є депресія, будьте відверті. Коли вас запитують про алкоголь, будьте точні в кількості випитих келихів за тиждень. Якщо ви курите, будьте чесними щодо того, скільки ви курите на день.
А як щодо неефективного призначення?
Це складно, якщо пацієнти не знають своїх ліків або коли вони пройшли скринінгові іспити. Це також складно, якщо вони не знають деталей своєї історії хвороби.
Які загальні запитання вам задають пацієнти?
"Чи можете ви дати мені пораду, як схуднути?"
"Чому я так втомився весь час?"
"Що ви перевіряєте на аналізах крові?"
Як ти відповідаєш?
Що стосується схуднення, я веду широку бесіду, оцінюючи прийом їжі за їжею, і даю рекомендації щодо змін у харчуванні. Я також оцінюю фізичні вправи та даю поради.
Для перевтоми я роблю детальний огляд історії хвороби пацієнта та супутніх симптомів, а потім роблю обстеження та призначаю аналіз крові, щоб виключити можливі причини.