3 Фізична активність та первинна профілактика ожиріння у фізичних навантажень дорослих, що рухаються до напрямку

Розділ: 3 Фізична активність та первинна профілактика ожиріння у дорослих

На сесії, яку модерувала Лоретта ДіП'єтро, Ульф Екелунд та Роберт Росс обговорили докази впливу фізичних навантажень на профілактику ожиріння у дорослих. Цей розділ підсумовує їхні презентації та обговорення, що відбулося після.

Екелунд описав факти, що свідчать лише про дуже слабкий зв'язок між фізичною активністю та збільшенням ваги, а також інші дані, що свідчать про те, що фізична активність знижує ризик ожиріння, але лише у людей із нормальним статусом ваги на вихідному рівні. На противагу цьому, Екелунд продовжував, проте інші дані вказують на сильний взаємозв'язок між фізичною активністю та іншими наслідками для здоров'я, включаючи смертність від усіх причин. Доведено, що збільшення фізичної активності шляхом простого додавання 20 хвилин швидкої ходьби на день зменшує ризик смертності на 24 відсотки у людей із нормальною вагою та на 16 відсотків у тих, хто страждає ожирінням. Екелунд закликав приділяти більше уваги пропаганді фізичної активності для здоров'я, а не для ваги.

Росс розмежував дослідження ефективності щодо зв’язку між фізичною активністю та збільшенням ваги та дослідження ефективності щодо зв’язку між заохоченням до збільшення фізичної активності та збільшенням ваги. Це два різні запитання, сказав він, і вони вимагають різного плану навчання. На основі огляду доказів рандомізованих контрольованих досліджень ефективності, Росс дійшов висновку, що, якщо люди не їдять більше, фізичні вправи в контрольованих умовах збільшують витрати енергії та призводять як до втрати ваги, так і до зменшення окружності талії. Повторюючи настрої основного доповідача Джеймса Хілла, він сказав: "Я просто не думаю, що є якась неоднозначність. я думаю

докази суворо контрольованих досліджень дуже чіткі ». Звертаючись до доказів рандомізованих контрольованих випробувань ефективності, Росс зазначив, що ці дані вказують на те, що втручання у спосіб життя, спрямовані на запобігання набору ваги, загалом ефективні, хоча неясно, який компонент втручань - дієта чи фізичні вправи - відповідальний. Він припустив, що лікування ожиріння (наприклад, стійке схуднення) може бути надто великим випробуванням, і що більш бажаним результатом може бути профілактика збільшення ваги.

Поперечні дослідження показали сильну зворотну залежність між вищими рівнями фізичної активності та вагою тіла та ожирінням, - почав Ульф Екелунд. На основі систематичного огляду даних спостережних досліджень, Саммербелл та його колеги (2009) дійшли висновку, що загалом фізична активність не пов'язана з подальшим надмірним збільшенням ваги та ожирінням. Коли дослідження проводять звіти про асоціації, асоціації є малими та негативними. Щоб зосередитись на зв’язку між фізичною активністю та вагою тіла та ожирінням більш детально, Екелунд звернувся до п’яти питань:

Вищі рівні фізичної активності запобігають набору ваги з часом?
Чи попереджають розвиток ожиріння з часом більш високі рівні фізичної активності?
Чи відрізняється зв'язок між активністю та збільшенням ваги залежно від базового стану ваги?
Це зміна активності, пов’язана зі зміною маси тіла?
Чи прогнозує статус ваги фізичну бездіяльність з часом?

Чи запобігає фізична активність збільшення ваги?

Щоб виміряти вплив фізичної активності на збільшення ваги, епідеміологи вимірюють фізичну активність на початковому етапі, вимірюють масу тіла під час спостереження та пристосовуються до незрозумілих факторів, пояснив Екелунд. Незрозумілі фактори пов’язані як із впливом (в даному випадку фізичною активністю), так і з результатом (у даному випадку масою тіла при подальшому спостереженні) і включають, наприклад, дієту, споживання алкоголю, соціально-економічний статус, вік та стать. Важливо, що для вивчення часових асоціацій, на думку Екелунда, до моделі потрібно включити базову масу тіла, враховуючи, що це, мабуть, найважливіший предиктор подальшої ваги тіла. Він зазначив

1 Цей розділ узагальнює інформацію та думки, представлені Ульфом Екелундом, доктором наук, FACSM, Кембриджський університет, Великобританія.

що існували певні суперечки щодо того, чи вихідна вага тіла є незрозумілим фактором, і деякі експерти вважають, що коригування для цього є надмірним.

У проспективному когортному дослідженні фізичної активності та ожиріння живота та збільшення маси тіла серед 288 498 чоловіків та жінок Екелунд та його колеги (2011) спостерігали за особами протягом 5 років. Вони оцінювали фізичну активність за допомогою перевіреної анкети та класифікували людей на чотири групи: неактивні, помірно неактивні, помірно активні та активні. Під час подальшого спостереження вони вимірювали вагу та обхват талії. Дослідники скорегували для ряду незрозумілих факторів, включаючи базову масу тіла або окружність талії, залежно від розглядуваного результату. Вони дійшли висновку, що фізична активність на вихідному рівні не передбачала збільшення ваги при подальшому спостереженні, але вона передбачала окружність талії як у чоловіків, так і у жінок. Однак величина асоціації з обхватом талії була незначною, за словами Екелунда, різниця в прирості за 5 років між неактивними та помірно неактивними групами становила лише 0,05 см. Хоча статистично значуща у такій великій вибірці, така невелика різниця, на думку Екелунда, не є клінічно значущою.

Чи запобігає фізична активність розвитку ожиріння?

Щоб виміряти вплив фізичної активності на ожиріння під час спостереження, продовжував Екелунд, слід контролювати ті самі незрозумілі фактори. У тому ж дослідженні, яке обговорювалось у попередньому розділі (Ekelund et al., 2011), він та його колеги відзначали, що вихідна фізична активність була пов'язана з ризиком розвитку ожиріння під час подальшого спостереження, із збільшенням індексу фізичної активності на одну категорію ( наприклад, перехід від неактивного до помірно неактивного) зменшення ризику ожиріння у жінок на 10 відсотків, а у чоловіків на 7 відсотків.

В іншому дослідженні, заснованому на даних дослідження жіночого здоров’я, яке спостерігалося за жінками протягом 11,6 років, Бріттон та його колеги (2012) показали, що фізична активність, пов’язана з енергійною інтенсивністю, пов’язана з приблизно на 20 відсотків меншим ризиком надмірної ваги або ожиріння без коригування для базового індексу маси тіла (ІМТ). Коли дослідники пристосувались до базового ІМТ, асоціація зникла.

У черговому дослідженні, яке використовувало дані розвитку ризику коронарних артерій у молодих дорослих (CARDIA), причому фізична активність та маса тіла вимірювались неодноразово з часом, Ханкінсон та його колеги (2010) виявили, що особи, які постійно активні протягом 20 років, демонстрували менший приріст ІМТ; це стосувалось навіть осіб із нижчим ІМТ на вихідному рівні. Екелунд зазначив, що, незважаючи на менший приріст ІМТ серед активних людей, ІМТ збільшився у всіх осіб протягом дослідження. Також слід зазначити, що лише 11-12 відсотків учасників дослідження залишилися в