7 речей, які ви можете зробити, щоб уникнути взаємодії наркотиків - Harvard Health
Кожен з ваших ліків може впливати на роботу інших, що призводить до шкідливих побічних ефектів та ускладнень.
Кожен додатковий прийом ліків збільшує ризик лікарських взаємодій.
Зображення: SheilaFitzgerald/Thinkstock
Ви приймаєте більше одного препарату? Ви приймаєте кілька різних типів ліків? Ви бачите кількох різних лікарів? Якщо так, то у вас може бути підвищений ризик лікарських взаємодій, які виникають, коли ліки, добавки чи навіть їжа впливають на спосіб обробки ліками вашого організму. Такі взаємодії можуть зробити препарат потужнішим - так що стандартна доза стає передозуванням - або зробити його менш потужним або взагалі неефективним.
"Дуже важливо, щоб люди дізналися про свої ліки та усвідомили свою реакцію на них", - говорить доктор Шобха Пхансалкар, доцент медицини в Гарвардській медичній школі. Її дослідницькі центри вивчають, як люди можуть краще керувати своїми ліками, щоб уникнути побічних ефектів.
Як відбувається взаємодія наркотиків
Термін "лікарські взаємодії" дещо вводить в оману. Наркотики не поєднуються в організмі, виробляючи хімічні реакції. Натомість ліки, добавки або їжа можуть впливати на те, як довго ліки залишаються в організмі, часто стимулюючи або пригнічуючи вироблення специфічних ферментів у печінці або кишечнику. Ці ферменти є частиною системи цитохрому p450, яка відіграє важливу роль у метаболізмі багатьох ліків. Взаємодія з наркотиками зазвичай відбувається одним із наступних способів:
Взаємодія з іншими препаратами. Взаємодія між двома препаратами виникає, коли один препарат впливає на фермент цитохрому, який переробляє інший. Наприклад, антибіотик метронідазол (Флагіл) пригнічує фермент CYP2C, який розщеплює варфарин (Кумадін). Якщо ці два препарати приймати разом, розріджувач крові в організмі збільшує ризик сильної кровотечі. Препарат проти нападів фенітоїн (Ділантин) стимулює надмірну продукцію CYP3A4, ферменту, який метаболізує естрадіол, що входить до складу низьких доз контрацептивів. У цьому випадку контрацептиви очищаються швидше у жінок, які приймають фенітоїн, зменшуючи їх ефективність та збільшуючи ймовірність незапланованої вагітності.
В інших випадках два препарати, прийняті для різних цілей, можуть мати однаковий ефект, спричиняючи щось на зразок передозування. Типовий приклад цього, коли знеболюючі засоби, що відпускаються без рецепта - аспірин, ібупрофен (Motrin), напроксен (Aleve) і, в меншій мірі, ацетамінофен (Tylenol) - приймаються з розріджувачами крові, такими як варфарин та клопідогрель (Plavix). . Оскільки знеболюючі засоби також мають протизгущувальний ефект, поєднання може призвести до сильної кровотечі.
Взаємодія з поживними речовинами. Кілька продуктів також можуть блокувати або стимулювати ферменти, що розщеплюють наркотики. Люди, які запивають аторвастатин (Ліпітор) або симвастатин (Зокор) великою кількістю грейпфрутового соку, можуть відчувати біль у м’язах та інші побічні ефекти від «передозування статину», оскільки сік пригнічує фермент, який очищає статини. Добавки до риб’ячого жиру можуть мати подібний ефект при прийомі з варфарином, збільшуючи ризик сильних кровотеч. Препарати заліза можуть зменшити ефекти левокситироксину (Synthroid), препарату, що застосовується для лікування недостатньої активності щитовидної залози.
Взаємодія з вашим тілом. Ваше тіло може реагувати на наркотики несподівано. Існує більше однієї версії кожного з приблизно 50 ферментів CYP450, і немає простого чи надійного способу визначити, які з вас успадкували. У вас можуть бути реакції на деякі ліки, оскільки ви розщеплюєте їх швидше або повільніше, ніж у більшості людей. Крім того, з віком ми, як правило, метаболізуємо наркотики повільніше, так що дози, меншої за рекомендовану, може бути достатньою. Захворювання нирок або печінки також можуть уповільнити швидкість метаболізму ліків. З цих причин важливо ретельно контролювати свою реакцію на будь-який новий препарат, який ви приймаєте.