72 години швидкого контролю - ендокринологічна діагностика, лікування та лікування
Протокол розслідування
Індикація
Для підтвердження та визначення причини підозри на спонтанну гіпоглікемію
Заходи безпеки та підготовка
Вагітність, термінальне захворювання, наприклад злоякісне захворювання або захворювання печінки, та ниркова недостатність є протипоказаннями до цього тесту. Всім пацієнтам слід попередити, що вони будуть голодувати і не зможуть покинути палату без супроводу під час тесту перед початком.
Процедура
Пацієнт повинен їсти та пити нормально до прийому. Пост зазвичай починають о 18:00, хоча деякі одиниці виконують денний піст у пацієнтів з дуже високою підозрою на інсуліному, в цьому випадку він починається о 9 ранку.
Пацієнту не дозволяється нічого їсти та пити, крім води від початку голодування. Пацієнт може приймати ліки як зазвичай, лише з водою. Пацієнту не дозволяється покидати палату без супроводу під час посту, і його повинно бути видно зі станції медсестер. Це стосується безпеки пацієнта, а також мінімізує ризик незаконного вживання інсуліну або сульфонілсечовини.
На початку голодування приймайте кров у фторид-оксалатну пробірку для глюкози та гепаринову зонд літію. Пробірку з гепарином літію потрібно негайно центрифугувати і заморозити плазму для подальшого аналізу інсуліну та пептиду с.
Почніть дві години на годину біля тестування пацієнтом рівня капілярної глюкози в крові. Якщо рівень глюкози нижче 3,3 ммоль/л, візьміть додаткові зразки як у флаконах з оксалатом фториду, так і в гепарині літію, і негайно проведіть аналіз венозної глюкози. Якщо це підтверджується нижче 2,2 ммоль/л, переконайтеся, що відібрано зразок гепарину літію, та припиніть пост. Невідкладне лікування гіпоглікемії слід проводити, якщо це клінічно потрібно - фруктовим соком, лукозадом, їжею або, якщо необхідно, повільним внутрішньовенним введенням глюкози (0,4 мл 50% декстрози/кг = 28 мл для дорослого 70 кг).