Абдомінальне ожиріння як фактор ризику розвитку ерозивного езофагіту у пацієнтів з

Ja Seol Koo

Департамент внутрішніх хвороб, Інститут хвороб травлення та харчування, Медичний коледж Корейського університету, Сеул, Корея.

Співав Ву Лі

Парк Сан-Мін

Сун Ву Юнг

Хен Джун Ім

Парк Йонг Чже

Хун Джай Чун

Хонг Сік Лі

Джай Хьон Чой

Чанг Дак Кім

Хо Санг Рю

Анотація

Передумови/цілі

Як повідомляється, ожиріння асоціюється з ерозивним езофагітом (ЕЕ). Однак тимчасова асоціація ожиріння та ожиріння з ЕЕ незрозуміла. Ми провели це дослідження, щоб дослідити тимчасову асоціацію ожиріння, особливо абдомінального ожиріння з ЕЕ.

Методи

Серед 1182 суб'єктів, які пройшли медичні скринінгові обстеження, включаючи верхню ендоскопію як у 2003, так і в 2006 рр., Загалом було залучено 1029 суб'єктів із нормальним стравохідно-шлунковим з'єднанням на верхню ендоскопію у 2003 р. Всі випробовувані заповнювали анкети та антропометричні вимірювання двічі отримували треновані кадри. Пацієнтів з нещодавно розробленою ЕЕ порівнювали з пацієнтами без нещодавно розробленої ЕЕ.

Результати

Серед 1029 суб’єктів у 42 (4,1%) було нещодавно діагностовано ЕЕ, а у 82 (8,0%) - грижі діафрагми. Середній індекс маси тіла (ІМТ) в обох обстеженнях суттєво відрізнявся між двома групами на основі розвитку ерозивного езофагіту (p 90 см проти Ключові слова: Абдомінальне ожиріння, ерозивний езофагіт, причинність

ВСТУП

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є основною проблемою охорони здоров'я західних країн; Повідомляється, що поширеність щонайменше тижневих епізодів печії та/або кислої регургітації становить 14-24%. 1 - 3 Навпаки, ГЕРХ менш поширений у Кореї та інших країнах Азії, коливаючись від 2,5% до 7,1%, принаймні щотижня. 4 - 7 Крім того, повідомляється, що поширеність ендоскопічного ерозивного езофагіту в азіатських популяціях коливається від 3,4% до 9%, що нижче, ніж на Заході. 8 - 11 ГЕРХ зростає в Кореї, що може бути пов'язано з більш тривалою тривалістю життя, вестернізованою дієтою та збільшенням поширеності ожиріння. 10, 11

Попередні дослідження показали позитивну зв'язок між ГЕРХ та ожирінням як у західних, так і в азіатських популяціях. 12-16 Ожиріння також є основним фактором ризику для асоційованих з рефлюксом уражень стравоходу, таких як ерозивний езофагіт, стравохід Баррета та аденокарцинома стравоходу. 17 - 22 У великому когортному дослідженні повідомляється про незмінну зв'язок між діаметром живота (незалежно від ІМТ) та симптомами ГЕРХ у білої чоловічої популяції; однак у азіатів такої асоціації не виявлено. 23

Мета-аналіз кількох досліджень показав, що висновки про надмірну вагу та ожиріння задовольняли кільком критеріям причинно-наслідкового зв'язку з ГЕРХ та її ускладненнями, включаючи езофагіт та карциному стравоходу. Однак, у більшості попередніх досліджень використовувались схеми поперечного перерізу та контролю випадків, що ускладнює оцінку тимчасової зв'язку між ожирінням та подіями, такими як ГЕРХ та ерозивний езофагіт. 25

У цьому дослідженні ми досліджували розвиток ендоскопічно підтвердженого ерозивного езофагіту у пацієнтів із нормальним езофагогастральним з’єднанням протягом трьох років спостереження; ми оцінили фактори ризику ерозивного езофагіту та тимчасову зв'язок між ожирінням та розвитком ерозивного езофагіту.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Випробовуваними були ті, хто брав участь у скринінгових обстеженнях у центрі зміцнення здоров'я, лікарні Кореї Університету Ансан з січня по грудень як у 2003, так і в 2006 роках. Ці обстеження були проведені для 4316 суб'єктів у 2003 році та 5116 у 2006 році. Серед 1182 суб'єктів, які мали огляди здоров’я, включаючи ендоскопію верхніх відділів як у 2003, так і в 2006 роках, виключення пацієнтів із попередньою операцією на шлунку (n = 3), попередньою історією ГЕРХ (n = 5) та прийомом ліків (n = 7), таких як протонний насос необхідні інгібітори, антагоністи Н2-рецепторів та прокінетичні препарати. Також були виключені пацієнти з аномальними ендоскопічними дослідженнями нижнього відділу стравоходу; ці результати включають ерозії та виразки, діагностовані як ерозивний езофагіт (n = 24), стравохід Барретта (n = 5), грижа діафрагми (n = 66) та мінімальні зміни (n = 43), такі як дистальна еритема стравоходу або гіперемія, застійні явища, набряк, зернистість, рихлість, помітна судинність та нерівність у плоско-стовпчастому з’єднанні. Загалом до цього дослідження було остаточно залучено 1029 суб’єктів.

Отримавши письмову інформовану згоду, випробовувані погодились з тим, що інформація, зібрана під час дослідження, може бути використана в цьому дослідженні, всі суб’єкти отримали самостійний опитувальник перед ендоскопією. В анкетах опитували поточне куріння, споживання алкоголю, рівень освіти, професію, фізичні вправи та історію хвороби на хронічні захворювання, такі як гіпертонія та цукровий діабет. Рівень освіти був класифікований як низький (середня школа чи менше) або високий (коледж або більше). Вправи класифікували за загальним часом вправ на тиждень: жодного, низького (менше 2 годин на тиждень), середнього (2-3 години на тиждень) або високого (більше 3 годин на тиждень). Вимірювали рівні сироватки глюкози натще, холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) та ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ). Інфекція хелікобактер пілорі (H. pylori) підтверджена гістологічним дослідженням зразків ендоскопічної біопсії.

На кожному обстеженні вимірювали антропометричні параметри, включаючи зріст, вагу, окружність талії (WC) та окружність стегон. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як відношення ваги (кг) до квадрата висоти (м 2), і відповідно до модифікованих критеріїв ВООЗ для Азіатсько-Тихоокеанських вказівок 26 класифікували наступним чином: нормальний (менше ніж 23 кг/м 2), надмірна вага (23-24,9 кг/м 2) та ожиріння (більше 25 кг/м 2). WC був виміряний у середній точці між нижньою межею грудної клітини та гребеням клубової кістки підготовленим персоналом 27 та класифікований наступним чином: менше 80,0 см, 80,0 - 89,9 см та більше 90,0 см.