Абдомінопластика, всмоктувальна ліпектомія та репарація вентральної грижі - Бюлетені медичної клінічної політики
Політика
Етна вважає паннікулектомію/апонектомію медично необхідною відповідно до таких критеріїв:
- Panniculus висить нижче рівня лобка, задокументовано фотографіями; і
- У медичній документації зафіксовано, що паникулус спричиняє хронічний інтертриго (дерматит, що виникає на протилежних поверхнях шкіри, подразнення шкіри, інфекція або потертості), який постійно повторюється протягом 3 місяців під час отримання відповідної медикаментозної терапії (наприклад, пероральних або місцевих ліків, що відпускаються за рецептом), або залишається стійкий до відповідної медичної терапії протягом 3 місяців; і
- Фотографії з паннусом підняті, щоб зафіксувати наявність інтертріго.
Етна вважає паннікулектомію/апронектомію косметичними засобами, коли ці критерії не виконуються.
Етна вважає паннікулектомію/апонектомію експериментальною та дослідницькою для мінімізації ризику утворення або рецидиву грижі. Недостатньо доказів того, що панус сприяє формуванню грижі. Основною причиною утворення грижі є дефект або слабкість черевної стінки, а не тягне ефект від великого або надлишкового пануса.
Етна вважає медикаментозно необхідним відновлення справжньої поперечної або вентральної грижі.
Етна вважає, що лікування діастазу прямої кишки, що визначається як витончення фасції передньої черевної стінки, не є медично необхідним, оскільки, згідно з клінічною літературою, воно не являє собою "справжню" грижу і не має клінічного значення.
Етна вважає ліпосакцію водою медично необхідною у осіб з болем та інвалідністю від ліпедеми, які не реагували на три або більше місяців консервативного лікування (компресія або мануальна терапія) і які відповідають таким діагностичним критеріям ліпедеми:
- Біль і підвищена чутливість до дотику в місцях ураження ліпедемою
- Легкі синці або синці в анамнезі без видимих причин в місцях ураження ліпедемою
- Відносна відсутність ефекту схуднення на уражені ліпедемою ділянки
- Відсутність ефекту підняття кінцівки на зменшення набряку
Висновки фізичного огляду (фотографії повинні супроводжувати запити):
Етна вважає засобом відсмоктування ліпектомію косметичним засобом за показаннями, крім ліпедеми та лімфедеми. Щодо ліпосакції при лімфедемі, див. CPB 0069 - Лімфедема.
Етна вважає абдомінопластику або ліпоабдомінопластику косметичними засобами.
Етна розглядає абдомінальну ліпектомію для лікування метаболічного синдрому або як допоміжну процедуру для сприяння довгостроковій втраті ваги після баріатричної хірургічної, експериментальної та дослідницької роботи, оскільки недостатньо доказів її ефективності.
Етна вважає експериментальним та досліджуваним ліпотрансфером, що отримує допоміжні жирові клітини, через недостатні докази його ефективності.