Абсцес легені Довідкова стаття по радіології

Абсцеси легенів є обмеженими зборами гною в легенях. Вони часто складні в управлінні та важко піддаються лікуванню, а в деяких випадках можуть загрожувати життю.

На цій сторінці:

Епідеміологія

В результаті широкої доступності антибіотиків частота абсцесів легенів різко зменшилась. Так само знизилась смертність. Люди похилого віку, з ослабленим імунітетом, недостатнім харчуванням, знесиленими, і, звичайно, ті, хто не має доступу до антибіотиків, особливо сприйнятливі та мають найгірший прогноз 6. Особливо завдяки збільшенню кількості ослаблених імунітету (вторинних до ВІЛ/СНІДу та ятрогенної імуносупресії) показник ще раз зріс 7 .

Клінічна презентація

Абсцеси легенів поділяють за тривалістю на гострий (6 тижнів) 7. Презентація, як правило, неспецифічна і, як правило, схожа на некавітаційну інфекцію грудної клітки. Симптомами є температура, кашель і задишка. Периферичні абсцеси можуть також спричиняти плевритичний біль у грудях 7 .

Якщо хронічні, симптоми є більш ленівими та включають втрату ваги та конституційні симптоми. У деяких випадках ерозія в бронхіальну судину може призвести до раптового та потенційно небезпечного для життя масивного кровохаркання.

Патологія

Зазвичай це відбувається внаслідок зрідженого некрозу тканини.

Абсцеси легенів зручно розділяти на первинні та вторинні, оскільки вони відрізняються не тільки етіологією, а й мікробіологією та прогнозом.

A первинний абсцес це той, який розвивається в результаті первинного зараження легені. Найчастіше вони виникають внаслідок аспірації, некротизуючої пневмонії або хронічної пневмонії, напр. на тлі туберкульозу легенів 7 або імунодефіциту 10 .

У пацієнтів, у яких в результаті аспірації з’являються абсцеси, найчастіше зустрічаються змішані інфекції, включаючи анаероби.

Деякі організми особливо схильні до спричинення значної некротизуючої пневмонії, що призводить до кавітації та утворення абсцесів. Сюди входить 1:

Золотистий стафілокок
Klebsiella sp: пневмонія клебсієли
Pseudomonas sp
Proteus sp

У пацієнтів з ослабленим імунітетом також можуть бути задіяні додаткові організми, включаючи 7:

A вторинний абсцес це той, який розвивається внаслідок іншого стану. Приклади включають:

обструкція бронхів: бронхогенна карцинома, інгаляційне чужорідне тіло
гематогенне поширення: бактеріальний ендокардит, внутрішньовенне вживання наркотиків
пряме розширення від сусідньої інфекції: середостіння, субфрагма, грудна стінка

Колонізація раніше існуючих порожнин організмами також іноді групується з вторинними абсцесами 7 .