Агент проти ожиріння - огляд тем ScienceDirect
Пов’язані терміни:
- Орлістат
- Римонабант
- Сибутрамін
- Грелін
- Апетит
- Ожиріння
Завантажити у форматі PDF
Про цю сторінку
Ожиріння: лікування
Рекомендації щодо призначення препаратів проти ожиріння
Препарати проти ожиріння слід призначати у відповідних клінічних умовах, які включають системи моніторингу та спостереження за прогресом. Вибір препарату проти ожиріння значною мірою залежить від досвіду лікаря, що застосовує той чи інший засіб (див. Таблицю 5). Для двох препаратів, які в даний час рекомендовані для використання, немає хороших клінічних досліджень, які безпосередньо порівнювали б їх або досліджували, який конкретний пацієнт отримає більше користі від одного, ніж від іншого. Препарат не слід вважати неефективним, оскільки втрата ваги припинилася за умови збереження зниженої ваги.
Таблиця 5. Порівняння дії та показань до застосування сибутраміну та орлістату
| Спосіб дії | Сприяє насиченню | Харчове порушення всмоктування жиру |
| Посилюючий вплив на термогенез | ||
| Індикація | Додаток до дієти у пацієнтів із ожирінням з ІМТ ≥30 кг м −2 без супутніх захворювань або ІМТ ≥27 кг м −2 з супутніми захворюваннями | Доповнення до дієти у пацієнтів із ожирінням з ІМТ ≥30 кг м −2 без супутніх захворювань або ІМТ ≥28 кг м −2 з супутніми захворюваннями |
| Підходить для | Ті з нестримним апетитом | Ті, хто втратив щонайменше 2,5 кг завдяки дієті та модифікації способу життя |
| Часті закусочні | ||
| Нічні їдці | Пацієнти, яким потрібні довгострокові зміни поведінки, оцінка дієти яких передбачає споживання жиру | |
| Ті, хто потребує негайної втрати ваги з медичних причин | ||
| Ті, хто не має протипоказань до його застосування (особливо порушення серцевої діяльності або підвищений артеріальний тиск, тобто> 145/95 мм рт. Ст.) | Пацієнти з порушенням толерантності до глюкози | |
| Ті, у кого підвищений рівень холестерину ЛПНЩ | ||
| Хронічна мальабсорбція | ||
| Пацієнти з низьким рівнем холестерину ЛПВЩ | Холестаз | |
| Специфічне протипоказання | Синдром Туретта | Вагітність, годування груддю |
| Серцево-судинне захворювання | ||
| Застійна серцева недостатність | ||
| Гіпертонія | ||
| Гіпертиреоз, фехромоцитома | ||
| Вагітність, годування груддю | ||
| Тривалість лікування | Не більше 1 року | Максимум 2 роки |
ЛПВЩ, ліпопротеїни високої щільності; ЛПНЩ, ліпопротеїни низької щільності.
Препарати проти ожиріння для жінок із ожирінням, які планують вагітність
Ханг Вун Реймонд Лі,. Пак Чунг Хо, в Ожирінні, 2013
Класифікація препаратів проти ожиріння
Препарати проти ожиріння можна класифікувати за трьома основними категоріями залежно від способу їх дії [4–6], а саме:
Препарати, що пригнічують всмоктування кишкового жиру
Орлістат - єдиний затверджений препарат проти ожиріння, який належить до цієї категорії.
Препарати, що пригнічують прийом їжі
Сюди входять ліки, які модулюють вироблення нейромедіаторів або діють на їх рецептори в центральній нервовій системі, щоб придушити апетит. Прикладами є такі: a.
Норадренергічні препарати: фенілпропаноламін, амфетамін, фентермін та діетилпропіон.
Серотонінергічні препарати: дексфенфлурамін, фенфлурамін.
Серотонінергічний та адренергічний препарат: сибутрамін.
Селективний антагоніст рецепторів канабіноїдів типу 1 (CB1): римонабант.
Наркотики, що збільшують споживання енергії та термогенез
Ефедрин, кофеїн і тироксин - це ліки, що мають такий ефект. Однак їх використання як засобів проти ожиріння не рекомендується через обмежені дані про зниження ваги та серцево-судинні побічні ефекти.
Препарати проти ожиріння: від моделей на тваринах до клінічної ефективності
Вимірювання ефективності ліків проти ожиріння в експериментальних медичних дослідженнях: підхід UEM
Вплив препаратів проти ожиріння на структуру та структуру (мікроструктуру) харчової поведінки людини, мабуть, є критичним для їх ефективності (див. Вище). Однак більшість, якщо не всі потенційні препарати проти ожиріння, пройшли клінічні випробування фази III без детального вивчення їх впливу на схеми харчування людини в експериментальних дослідженнях медицини. Вплив препарату на мікроструктуру харчової поведінки (кумулятивний прийом, швидкість прийому їжі, апетит та ситість) може забезпечити важливий показник потенційної ефективності, крім того, щоб пролити світло на механізм дії та можливі побічні ефекти (див. Вище та нижче).
Для вимірювання мікроструктури прийому їжі були встановлені автоматизовані методи оцінки споживання, які генерують кумулятивні криві споживання, за якими можна визначити зміни швидкості прийому їжі протягом їжі. UEM, про який вперше повідомили Kissileff та його колеги, був розроблений для постійного вимірювання споживання їжі за допомогою прихованих ваг, розміщених під тарілкою учасників. 153 Ваги можуть бути пов’язані з комп’ютером, щоб забезпечити постійний запис споживання їжі та визначити суб’єктивні оцінки апетиту та ситості у учасників через рівні проміжки часу під час їжі. 219, 220
Вплив сибутраміну на харчову поведінку в UEM забезпечує шаблон для порівняння нових сполук, що знижують апетит, проти ожиріння. Індуковані наркотиками зміни споживання їжі та апетиту, як видається, забезпечують надійну вказівку на потенційну ефективність зниження ваги. Отже, потенціал поразки на пізній стадії може бути зменшений шляхом включення моделі ефективності UEM у фази I експериментальних досліджень медицини.