Акромегалія NIDDK

На цій сторінці:

Що таке акромегалія?

Акромегалія - це розлад, який виникає, коли ваше тіло виробляє занадто багато гормону росту (ГР). Виробляється переважно в гіпофізі, GH контролює фізичний ріст тіла. У дорослих надмірна кількість цього гормону призводить до збільшення кісток, хрящів, органів тіла та інших тканин. Загальні зміни зовнішнього вигляду включають збільшений або набряклий ніс, вуха, руки та ноги.

Гіпофіз сидить біля основи мозку.

Наскільки поширеною є акромегалія?

Акромегалія зустрічається рідко. За підрахунками вчених, приблизно у 3-14 з кожних 100 000 людей діагностовано наявність акромегалії. 1

Хто частіше розвиває акромегалію?

Акромегалія найчастіше діагностується у дорослих середнього віку, але симптоми можуть проявлятися в будь-якому віці. У дітей занадто велика кількість гормону росту викликає стан, який називається гігантизм, а не акромегалія. Гігантизм виникає, коли надлишок GH починається до кінця статевого дозрівання, коли пластинки для росту дітей зливаються або закриваються. Наявність занадто великої кількості гормону росту до закриття пластин росту змушує дітей рости високими.

Які ускладнення акромегалії?

Акромегалія піддається лікуванню у більшості людей. Але оскільки симптоми з’являються повільно, проблеми зі здоров’ям можуть розвинутися до того, як розлад буде діагностовано та вилікувано.

Проблеми зі здоров’ям можуть включати

діабет 2 типу
гіпертонія
хвороба серця
апное сну
артрит
зап’ястково-тунельний синдром
інші стани, що впливають на кістки та м’язи

Люди з акромегалією також мають підвищений ризик розвитку поліпів товстої кишки, які, якщо їх не видалити, можуть перерости в рак товстої кишки.

Деякі люди з акромегалією можуть мати генетичний стан, який може призвести до розвитку пухлин у різних частинах їх тіла. Збільшення GH може спричинити ріст цих інших пухлин.

Нелікована, акромегалія може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям та ранньої смерті. Але при успішному лікуванні симптоми, як правило, покращуються і можуть взагалі зникнути. Тривалість життя може нормалізуватися. 2

Які симптоми акромегалії?

Симптоми акромегалії можуть відрізнятися від людини до людини. Загальні зміни у зовнішньому вигляді включають

руки та ноги стають більшими та набряклими - ви можете помітити зміну розміру кільця або взуття, особливо ширини взуття
губи, ніс і язик збільшуються
зміни кісток: виступають чоло і нижня щелепа, міст носа збільшується, а простір між зубами збільшується
шкіра стає товстою, грубою і жирною
посилюється потовиділення та запах шкіри
голос стає глибшим
мітки на шкірі - невеликі, як правило, тілесні нарости шкіри, які мають підняту поверхню, - можуть стати більшими або темнішими

Інші загальні симптоми включають

головний біль
болі в суглобах
проблеми із зором

Що викликає акромегалію?

Акромегалія розвивається, коли гіпофіз виділяє занадто багато гормону росту в організм протягом тривалого періоду часу. Коли GH потрапляє в кров, це сигналізує про те, що печінка виробляє інший гормон, який називається інсуліноподібним фактором росту I (IGF-I). IGF-I - гормон, який насправді призводить до зростання кісток і тканин тіла. Високий рівень цього гормону також спричиняє зміни в тому, як організм переробляє глюкозу (цукор у крові) та ліпіди (жири), що може призвести до діабету 2 типу, високого кров’яного тиску та серцевих захворювань.

Більше ніж у 9 із 10 випадків акромегалію викликає пухлина в гіпофізі, яка називається аденомою гіпофіза. 3 Рідше причиною може бути пухлина в іншій частині тіла.

Хоча вчені не знають, що викликає розвиток цих пухлин, генетичні фактори можуть зіграти свою роль. У дорослих молодих людей акромегалія пов’язана з дефектами певних генів.

Пухлини гіпофіза

Пухлини гіпофіза майже завжди доброякісні або неракові. Деякі пухлини ростуть повільно, і симптоми занадто великої кількості гормону росту можуть не помічатися протягом багатьох років. Інші пухлини можуть швидко рости.

Залежно від своїх розмірів та локалізації пухлина може тиснути на інші тканини гіпофіза. Можливі ефекти включають

зміни менструації у жінок
еректильна дисфункція у чоловіків
зміни гормону щитовидної залози, що може вплинути на вагу, рівень енергії, волосся та шкіру
зниження рівня кортизолу, що може спричинити втрату ваги, запаморочення, втому, зниження артеріального тиску та нудоту

Пухлина, яка збільшується в великих розмірах, може також тиснути на сусідні ділянки мозку. Це може призвести до інших симптомів, таких як головний біль та проблеми із зором.

Деякі пухлини гіпофіза, які створюють гормон росту, можуть також підвищувати рівень інших гормонів в організмі. Наприклад, пухлина може виробляти пролактин, гормон, який спонукає молочні залози виробляти молоко. Це може призвести до виділення грудного молока у жінок.

Негіпофізарні пухлини

Рідко акромегалію викликають пухлини, розташовані в гіпоталамусі - невеликій ділянці мозку поблизу гіпофіза, підшлункової залози, легенів або інших частин грудної клітки або живота. Деякі з цих пухлин самі виробляють гормон росту. Але частіше пухлини виробляють гормон, що вивільняє гормон росту (GHRH), гормон, який сигналізує гіпофізу про вироблення гормону росту.

Як лікарі діагностують акромегалію?

Аналізи крові

Лікарі найчастіше діагностують акромегалію, призначаючи два аналізи крові, які допомагають визначити, чи надмірно багато в організмі виробляється гормону.

Тест IGF. Рівні GH в крові можуть змінюватися протягом дня. Надійним способом відстеження гормону росту в організмі є вимірювання рівня IGF-I в крові. У більшості випадків високий рівень IGF-I свідчить про наявність у вас акромегалії.
Пероральний тест на толерантність до глюкози. Для підтвердження діагнозу лікар призначить пероральний тест на толерантність до глюкози. Для цього тесту ви будете пити цукристу рідину. Потім медичний працівник перевірятиме вашу кров кожні півгодини протягом 2 годин для вимірювання рівня гормону росту. Цукор у напої, як правило, спричиняє зниження рівня ГР. Але якщо ваше тіло виробляє занадто багато гормону, ці рівні не знизяться в достатній мірі - тим самим підтверджуючи діагноз акромегалія.

Тести зображень

Якщо аналізи крові підтвердять, що ваш організм виробляє занадто багато GH, ваш лікар проведе візуалізаційні тести для виявлення та вимірювання пухлини, яка може спричинити проблему. Два загальновживані тести:

Магнітно-резонансна томографія. Переважним тестом для перегляду пухлини гіпофіза є магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує радіохвилі та магніти для створення детальних зображень внутрішніх органів та м’яких тканин без рентгенівських променів.
Комп’ютерна томографія. Якщо МРТ не є хорошим варіантом для вас (наприклад, якщо у вас є кардіостимулятор або інший імплантат, який містить метал), ваш лікар може замість цього призначити комп’ютерну томографію (КТ). КТ використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для створення зображень ваших органів та інших внутрішніх частин тіла.