Активоване вугілля окремо або після промивання шлунка імітує велику інтоксикацію парацетамолом

А Б Крістоферсен

1 Відділення клінічної фармакології H: Лікарня Біспеб'єрга

Д Левін

2 Відділення анестезіології, Н: Лікарня Біспеб'єрга

L C G Hoegberg

3 Відділення клінічної біохімії, H: Лікарня Біспеб'єрга

H R Анджело

3 Відділення клінічної біохімії, Н: Лікарня Біспеб'єрга

J P Kampmann

1 Відділення клінічної фармакології H: Лікарня Біспеб'єрга

4 Інститут раціональної фармакотерапії, Датське агентство з лікарських засобів

Анотація

Активоване вугілля зараз рекомендується пацієнтам, які проковтнули потенційно токсичну кількість отрути, де речовина, яка потрапила всередину, адсорбується на вугіллі. Широко застосовується комбінована терапія з промиванням шлунка та активованим вугіллям, хоча на сьогодні клінічні дослідження не надали доказів додаткової ефективності порівняно із застосуванням лише активованого вугілля. Існують також сумніви щодо ефективності активованого вугілля при введенні через 1 год після передозування. Метою цього дослідження було вивчити, чи є різниця в ефекті двох втручань через 1 годину після прийому, та визначити, чи активоване вугілля було ефективним у зменшенні системної абсорбції лікарського засобу при введенні через 2 години після прийому.

Методи

Ми провели рандомізоване перехресне дослідження з чотирма ногами на 12 добровольцях, які через 1 год після стандартного прийому їжі приймали парацетамол 50 мг кг -1 в таблетках по 125 мг, щоб імітувати реальне життя, де кілька факторів, таких як їжа, впливають на спорожнення і, отже, лікування. Втручання здійснювали активованим вугіллям через 1 год, комбінованою терапією промивання шлунка з подальшим активованим вугіллям через 1 год або активованим вугіллям через 2 год. Концентрації парацетамолу в сироватці крові визначали за допомогою т.пл. Відсоткове зменшення площі під кривою (AUC) використовували для оцінки ефективності кожного втручання (парні спостереження).

Результати

Був значний (P Ключові слова: зменшення всмоктування, активоване вугілля, адсорбція, знезараження шлунка, промивання шлунка, інтоксикація, парацетамол, отруєння

Вступ

Активоване вугілля - метод знезараження шлунка, який зараз рекомендується пацієнтам, які вживали потенційно токсичну кількість отрути до 1 години раніше [1]. Ефект деревного вугілля, що вводиться понад 1 год після передозування в клінічних умовах, виявляється невизначеним [1, 2]. Клінічні дослідження на отруєних пацієнтах не показали, що результат поліпшується у пацієнтів, які отримують комбінацію промивання шлунка з подальшим активованим вугіллям, порівняно з пацієнтами, які отримували лише активоване вугілля [3, 4]. На сьогодні лише одне дослідження показало дещо кращий клінічний результат для невеликої частини пацієнтів, які отримували комбіноване лікування, але малий обсяг вибірки та ретроспективна стратифікація обмежують висновки, які можна зробити [5]. На основі цих результатів, у поєднанні з невеликою кількістю експериментальних досліджень, промивання шлунка все ще рекомендується пацієнтам з великими потенційно небезпечними передозуваннями, якщо вони спостерігаються протягом 1 години після прийому [6]. Тому незрозуміло, чи слід після промивання застосовувати активоване вугілля, або вугілля слід використовувати окремо.

Наскільки нам відомо, лише одне дослідження визначило ефективність промивання в поєднанні з деревним вугіллям порівняно з деревним вугіллям для запобігання всмоктуванню ліків у контрольованих умовах. Були використані три різні препарати в терапевтичних дозах [7]. Не виявлено різниці між комбінованим лікуванням та активним вугіллям.

Метою нашого дослідження було оцінити, чи існує вимірювана різниця в абсорбції між активним вугіллям та комбінацією промивання з подальшим активованим вугіллям у пацієнтів, які протягом 1 години після прийому кількох грамів препарату. Оскільки кількість і тип наркотиків, що вживаються, і час прийому часто дуже важко визначити в клінічних умовах, для вибору більш контрольованої ситуації було обрано схему дослідження із використанням здорових пацієнтів. Ми також хотіли дослідити, чи може активоване вугілля, введене через одну годину після прийому препарату, впливати на системну абсорбцію. Оскільки багато факторів впливають на швидкість спорожнення шлунку та адсорбцію активованим вугіллям у реальному житті, включаючи алкоголь та їжу [7–10]. нашим випробовуваним давали стандартизований напівтвердий сніданок за 1 год до прийому таблеток.

Методи

Протокол дослідження був затверджений місцевим комітетом з питань етики, Національною комісією з реєстрації та місцевою лікарнею. Схвалення Датського агентства з лікарських засобів не було необхідним, оскільки активоване вугілля класифікується як медичний посуд, тоді як парацетамол використовувався лише як маркер. Випробовувані знаходились під безпосереднім медичним спостереженням протягом перших 7 годин після прийому наркотиків. Дослідження проводилося в університетській лікарні Біспеб'єрга в Копенгагені. У дослідженні брали участь дванадцять здорових дорослих добровольців (табл. 1), сім жінок та п’ять чоловіків, середній вік 28,6 років (діапазон 22–39) та середня вага 71,8 кг (діапазон 55–104). У них не було анамнезу захворювань печінки, шлунково-кишкового тракту чи нирок, не було анамнезу зловживання алкоголем або наркотиками, і за винятком оральних контрацептивів у однієї жінки, нині не застосовувались ліки. Письмова інформована згода була отримана від кожного учасника до зарахування до дослідження.

Таблиця 1

Індивідуальні особливості досліджуваних.

SubjectSex (M/F) Вік (роки) Вага (кг)

1	М	39	78
2	F	22	65
3	М	28	75
4	F	34	60
5	F	23	63
6	F	26	65
7	М	33	81
8	F	30	55
9	F	22	60
10	М	26	104
11	М	29	86
12	F	31	70

1	М	39	78
2	F	22	65
3	М	28	75
4	F	34	60
5	F	23	63
6	F	26	65
7	М	33	81
8	F	30	55
9	F	22	60
10	М	26	104
11	М	29	86
12	F	31	70

1	М	39	78
2	F	22	65
3	М	28	75
4	F	34	60
5	F	23	63
6	F	26	65
7	М	33	81
8	F	30	55
9	F	22	60
10	М	26	104
11	М	29	86
12	F	31	70

1	М	39	78
2	F	22	65
3	М	28	75
4	F	34	60
5	F	23	63
6	F	26	65
7	М	33	81
8	F	30	55
9	F	22	60
10	М	26	104
11	М	29	86
12	F	31	70