Алергія на метал і системний контактний дерматит Огляд
1 Департамент дерматології, Вища школа медицини та фармацевтичних наук, Університет Тояма, Тояма 930-0194, Японія
Анотація
Контактний дерматит утворюється внаслідок зовнішнього впливу алергену на шкіру, але іноді систематично введений алерген може потрапити до шкіри і залишатися там зосередженим за допомогою системи кровообігу, що призводить до утворення системного контактного дерматиту (SCD). Такі метали, як нікель, кобальт, хром і цинк, є повсюдними в нашому середовищі. Алергія на метал може призвести до алергічного контактного дерматиту, а також до ССЗ. Системні реакції, такі як дерматит кисті або генералізовані екзематозні реакції, можуть виникати через вживання в їжу нікелю або кобальту. Цинковмісні зубні пломби можуть викликати лишай плоскої порожнини рота, пульмоплантарний пустульоз та макулопапульозний висип. Діагноз чутливості до металу встановлюється за допомогою епікутанного пластирного тестування та орального опромінення металів такими металами, як нікель, кобальт, хром та цинк. В пробірці такі тести, як тест на стимулювання лімфоцитів (LST), мають деякі переваги перед тестуванням пластирів для діагностики контактного алергічного дерматиту. Крім того, визначення продукування кількох цитокінів первинними культурами мононуклеарних клітин периферичної крові є потенційно перспективним в пробірці метод дискримінації алергії на метали, включаючи SCD, порівняно з LST.
1. Вступ
Контактний дерматит зазвичай виробляється при зовнішньому впливі шкіри на алерген; однак, іноді системно введений алерген може потрапити до шкіри через систему кровообігу і тим самим спричинити системний контактний дерматит. Системний контактний дерматит (СКД) - це запальне захворювання шкіри, яке, як відомо, виникає під впливом наркотиків, продуктів харчування та зубних металів. Повідомлялося про різноманітні типи висипань на шкірі, включаючи спалахи попередніх місць тестування пластирів, симетричну інтертригінозну та згинальну екзантему, ексфоліативну еритродермію та поширений дерматит [1].
2. Метали та SCD
2.1. Нікель та СЦД
Нікель є хімічним елементом, який повсюдно зустрічається в навколишньому середовищі і широко використовується у всьому світі. Цей метал виготовляється із сталі та різноманітних сплавів, що містять кобальт, паладій, залізо, титан, золото та магній [6]. Сенсибілізовані особи зазвичай відчувають передбачувану локалізовану реакцію після шкірного впливу нікелю, включаючи еритему, утворення пухирців, лущення та свербіж. Згідно з останніми дослідженнями, жінки мають приблизно в 4 рази вищий відносний ризик розвитку алергічного контактного дерматиту на нікель порівняно з чоловіками [6].
Нікель вважається найчастішим контактним алергеном для пацієнтів з АД [12]. Нещодавно опубліковане дослідження німецької популяції показало позитивну зв'язок між мутаціями філагріну, які, як було доведено, сильно пов'язані з АД, та контактною сенсибілізацією до нікелю [13]. В іншому дослідженні також повідомляється про позитивну взаємозв'язок між сенсибілізацією нікелю та БА при субаналізі жінок без пірсингу [14].
Необхідно знати про системні реакції, що виникають при ССД, які можуть мати хронічний характер і можуть спричинити важкі симптоми, які часто можуть бути помилково прийняті за AD [15]. Спочатку Шейнон повідомляв, що у пацієнтів з ССД іноді спостерігаються шкірні прояви, подібні до АД, що називаються "псевдоатопічним дерматитом" [16]. Hsu та ін. нещодавно повідомлялося про чотири випадки дітей із різними проявами СЦД до нікелю [15]. Для кожного з цих пацієнтів наявність клінічно значущого впливу нікелю підтверджено тестуванням на диметилгліоксим. Одна з цих пацієнток, 16 років, мала дев'ятирічний анамнез сверблячого дерматиту, який розпочався на її попереково-пупковій ділянці та руках. Протягом минулого року дерматит поширився на решту її тіла, включаючи обличчя, і, таким чином, вважалося, що у пацієнтки є АД [15].