ALMA-ATA на 40 рік Перегляд Декларації; Журнал "Здоров’я та права людини"
Одрі Р. Чепмен
Сорокаріччя Алма-Атинської декларації припадає на час, коли первинна медична допомога знову отримує заслужену увагу. [1] Завдання 3.8 Цілей сталого розвитку для досягнення загального охоплення здоров’ям спонукало багато країн докласти більше зусиль для просування до цієї мети. [2] Чотири десятиліття тому Декларація Алма-Ати визначила первинну медико-санітарну допомогу як ключове для досягнення здоров'я для всіх. Це все ще є. На відміну від третинної медичної допомоги, комплексна первинна медична допомога є як для бідних, так і для сільських. Порівняльні дослідження показали, що первинна медична допомога є основною особливістю національних систем охорони здоров'я, що забезпечують високоякісну медичну допомогу за доступною вартістю. [3]
У той час, коли існує велика зацікавленість у забезпеченні загального охоплення здоров’ям, доречно зауважити, що є історичні докази важливості первинної медико-санітарної допомоги як основи для переходу до загального охоплення здоров’ям. Реформі системи охорони здоров’я в Таїланді 2002 року, яка призвела до загального охоплення здоров’ям, передували і змогли використати 15 років розвитку медичних центрів, які створили первинні центри охорони здоров’я у сільській місцевості. [4] Бразилія - ще одна країна, в якій розвиток первинної медико-санітарної допомоги займав центральне місце в зусиллях із забезпечення універсального доступу та всебічної медичної допомоги, а також для координації та розширення охоплення на більш комплексні рівні медичної допомоги. [5] Ранній розвиток всеосяжної мережі сільських клінік первинної медико-санітарної допомоги протягом колоніального періоду також зіграв важливу роль у наданні можливості Шрі-Ланці показати можливості бідної країни, яка забезпечує хороше здоров'я за низькою ціною. [6] Його потужна мережа первинної медико-санітарної допомоги також займає центральне місце в русі Шрі-Ланки до універсальної медичної допомоги. [7]
Декларація Алма-Ати рішуче підтверджує, що здоров'я є основним правом людини і що уряди несуть відповідальність за здоров'я свого народу. [8] Він встановив мету досягнення усіма людьми світу рівня здоров'я, який дозволив би їм вести соціально та економічно продуктивне життя до 2000 року, і визначив первинну медичну допомогу як ключове для досягнення цієї мети. [9] Хоча ця мета не була досягнута, первинна медична допомога все ще залишається центральною для поступового здійснення права на здоров'я.
Візіонерський підхід до первинної медико-санітарної допомоги включає увагу до соціальних детермінант здоров’я, а також до надання основних медичних послуг. Це характеризує первинну медико-санітарну допомогу як включає принаймні мінімальну освіту щодо основних проблем охорони здоров'я, що зачіпають громаду, та методів попередження та контролю над ними; сприяння забезпеченню продовольством та правильному харчуванню; а також достатнє постачання безпечної води та основних санітарних умов. [10] Двадцять два роки потому Комітет ООН з економічних, соціальних та культурних прав переосмислив право на здоров'я, визначене у статті 12 Міжнародного пакту про економічні, соціальні та культурні права, у своєму загальному коментарі 14 "як загальновизнаний право поширюється не лише на своєчасну та належну медичну допомогу, а й на основні фактори, що визначають стан здоров’я ". [11] Перелік основних факторів, що визначають стан здоров’я, у загальному коментарі № 14 відображає вплив Алма-Атинської декларації. Обговорення важливості соціальних детермінант здоров'я у цій декларації також передбачало звіт Комісії ВООЗ з соціальних детермінант здоров'я у 2008 р. Про досягнення рівності у стані охорони здоров'я шляхом дії на соціальні детермінанти здоров'я. [12]