Аналіз лікування агресивного фіброматозу за допомогою пероральної хіміотерапії метотрексатом

Гі Вун Юн

Кафедра ортопедичної хірургії, Університет Косіна, Євангельська лікарня, Медичний коледж Університету Косіна, Пусан, Корея.

Jae Do Kim

Отже, Хак Чунг

Анотація

Передумови

Агресивний фіброматоз - рідкісна, але інвазивна пухлина, широко інфільтрується між фасцією та м’язовими волокнами. Він має високу тенденцію до місцевих рецидивів, незважаючи на повну резекцію. Раніше повідомлялося про ефективність ад'ювантного лікування агресивного фіброматозу, включаючи променеву терапію, фармакологічні засоби, гормональне лікування та хіміотерапію. Метою цієї статті було зібрати та проаналізувати всю інформацію щодо ефективності та побічних ефектів перорального метотрексату при агресивному фіброматозі.

Методи

З 2005 по 2011 рік у цьому дослідженні аналізували одинадцять пацієнтів з агресивним фіброматозом, які отримували лікування пероральним метотрексатом у нашому закладі. Пероральний метотрексат вводили один раз на тиждень по 10 мг на тиждень. Автори зібрали інформацію про ефективність щодо випадків місцевого рецидиву та метастазування.

Результати

Одинадцять пацієнтів мали ремісію, два пацієнти мали місцевий рецидив. Смертельних ускладнень або токсичності не спостерігалося.

Висновки

Пероральний метотрексат, призначений у цій дозі та за графіком, розглядався як корисне лікування при первинному неоперабельному фіброматозі та рецидивуючому фіброматозі.

Агресивний фіброматоз (АФ) - рідкісна, але інвазивна фібробластична мускулато-апоневротична пухлина проміжної злоякісності з високим рівнем рецидивів. Щорічна частота ФП становить 2-5 на 1 000 000 і частіше у молодих дорослих. Жінки переважають у 2–3 рази. 1, 2) Гістологічно ФП складається з фібробластичної проліферації, що виникає з м’язово-апоневротичної тканини. ФП не має метастатичного потенціалу, але його агресивні та інвазивні особливості ускладнюють місцеву ремісію. Після будь-якої терапії частота рецидивів становить 24% -77%. 1, 2)

Хірургічне втручання є основним методом лікування ФП, але місцеві рецидиви є загальними після хірургічної резекції. Можуть знадобитися додаткові терапії, такі як променева терапія, гормональна терапія, хіміотерапія або нецитотоксичні засоби. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7) Тут ми повідомляємо про 11 випадків первинного або рецидивуючого ФП, що отримували пероральний метотрексат.

МЕТОДИ

У період між 2005 і 2011 роками 11 пацієнтів з первинною або рецидивуючою ФП отримували перорально метотрексат у дозі 10 мг на тиждень. Усі пацієнти щомісяця протягом 12 місяців отримували клінічні та рентгенологічні обстеження. Всі дані були проаналізовані ретроспективно. Середній вік становив 37 років (діапазон, від 11 до 72 років) з переважанням жінок у 65%. Первинні локалізації пухлини включали стегно (n = 3), кисть (n = 2), стопу (n = 2), сідницю (n = 2), литку (n = 1) та підключичну область (n = 1). Шість пацієнтів мали первинне захворювання без попереднього лікування будь-якою терапією, тоді як у п'яти пацієнтів рецидивувала пухлина після однієї або декількох хірургічних резекцій. Операції проводились із широким запасом вилучень.

Усі 11 пацієнтів отримували пероральний метотрексат один раз на тиждень у дозі 10 мг на тиждень і продовжували хіміотерапію до останньої дати спостереження. Спостереження проводили в амбулаторних клінічних умовах з клінічною та рентгенологічною оцінкою. Рецидив діагностовано рентгенологічно і підтверджено біопсією після хірургічної резекції. Медіана періоду спостереження становила 27 місяців (діапазон від 12 до 54 місяців) (Таблиця 1).