Андрогенна алопеція - огляд тем ScienceDirect

Андрогенна алопеція (АГА) залишається основною причиною випадіння волосся як у чоловіків, так і у жінок.7,8. 2 лікарські засоби, які в даний час затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками для лікування АГА, - це фінастерид (лише для чоловіків) та міноксидил.

алопеція

Пов’язані терміни:

  • Пілус
  • Синдром полікістозу яєчників
  • Гірсутизм
  • Вугільне виверження
  • Алопеція муцинозна
  • Багата тромбоцитами плазма
  • Шкіра голови
  • Андроген
  • Волосяний фолікул
  • Втрата волосся

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Трансплантація волосся

Девід М. Шварценфельд Д.О., Джозеф Карамікян Д.О., у “Таємниці пластичної хірургії плюс” (друге видання), 2010

1 Що є найпоширенішою причиною облисіння?

Андрогенна алопеція (АА) - наукова назва генетичної схильності до облисіння. АА є причиною більше 95% всіх випадків випадіння волосся, включаючи облисіння у чоловіків та витончення волосся у жінок. За вміст АА відповідають андрогени тестостерон і дигідротестостерон (ДГТ). Фермент 5-альфа-редуктаза регулює перетворення тестостерону в ДГТ. Підвищений рівень ДГТ або підвищена чутливість до впливу ДГТ призводить до мініатюризації волосяного фолікула, укороченої анагенної фази циклу волосся та можливого випадання волосся.

Розлади яєчок

Інші потенційні несприятливі ефекти.

Лицьове облисіння або андрогенна алопеція може розвинутися або погіршитися у генетично схильних гіпогонадальних чоловіків під час замісної терапії тестостероном. Під час лікування тестостероном зазвичай спостерігається легкий або помірний приріст ваги через анаболічну дію тестостерону на м’язову масу та пов’язану із цим затримку рідини. Терапія тестостероном зазвичай не викликає клінічно значущих набряків, за винятком випадків у чоловіків з гіпогонадою з основними набряками, такими як ХСН або цироз печінки.

Стимуляція надмірного лібідо та ерекції тестостероном трапляється рідко і зазвичай трапляється у хлопчиків або молодих чоловіків із важкою тривалою андрогенною недостатністю, які отримують повну заміну або терапію високими дозами тестостерону. Ці симптоми зазвичай зникають спонтанно або зі зменшенням дози тестостерону. На відміну від поширеної думки, лікування тестостероном не викликає патологічної агресивності, гніву чи люті. 560 561 Натомість замісна терапія тестостероном підвищує соціальну агресивність, мотивацію та ініціативу та зменшує дратівливість та гнів.

Глибокі поведінкові та фізичні зміни, спричинені лікуванням тестостероном у чоловіків з важкою тривалою андрогенною недостатністю, можуть засмутити як пацієнтів, так і їхніх партнерів. Тому зміни, які, як очікується, відбудуться при заміні тестостерону, слід обговорювати з пацієнтами та їх партнерами до і під час лікування. Пероральний 17α-алкільований андроген може спричинити холестаз або потенційно серйозну гепатотоксичність. 389 Проте токсичність печінки не виникає при замісній терапії тестостероном, і рутинний контроль рівня печінкових ферментів не потрібен у чоловіків з гіпогонадою.

Том 2

Лія Гехтман MSci (RHHG), BHSc (Nat), ND, у Підручнику з природної медицини (п’яте видання), 2020

Гірсутизм, вугрі, себорея та алопеція

Вугрі, гірсутизм та андрогенна алопеція зумовлені андрогенною стимуляцією пілоїдної одиниці. 2 Надлишок андрогену сприяє порушенням регуляції росту волосяних фолікулів, збільшуючи розмір волосяних фолікулів, діаметр волокон волоса та частку кінцевих волосків, що залишаються у фазі росту. 5 Гірсутизм може вразити приблизно від 5% до 10% жінок репродуктивного віку, тоді як приблизно 80% пацієнтів з гірсутою мають СПКЯ. Гірсутизм - це клінічна характеристика, яка має найсильніший вплив на показники якості життя (HRQL) у жінок із СПКЯ. 67 Огляд Кокрана виявив, що лікування гірсутизму повинно включати фармацевтичну терапію, косметичні процедури та психологічну підтримку. 68

Якщо сальні залози чутливі до дії андрогенів, вони виробляють надлишок жиру, що може призвести до накопичення відмерлих клітин шкіри, що вистилають пори шкіри. Коли ці клітини недостатньо пролиті, вони закупорюють пори і можуть виробляти комедони. Алопеція (випадання волосся за чоловічим типом) пов’язана з гіперандрогенією. 69

Що повинен знати лікар-консультант з питань трансплантації волосся?

Робін Унгер, доктор медичних наук, Руель Адажар, доктор алопеції, 2019

Практичне застосування трансплантації волосся

Спочатку, коли були доступні лише великі трансплантати, трансплантація волосся використовувалася майже виключно для лікування МПБ. Однак із введенням фолікулярної одиниці щеплення та крихітних 1–3 трансплантатів волосся показання розширились. Трансплантацію волосся тепер можна використовувати для лікування делікатних ділянок випадіння волосся на обличчі, таких як брови, вії, борода та вуса. Інші показання включають вторинні рубці на шкірі голови від нещасних випадків, опіків та хірургічних втручань. Незважаючи на суперечливість, трансплантація може навіть використовуватися для лікування деяких форм первинних рубцевих та запальних алопецій. У цьому розділі ми обговоримо як поширені, так і рідше застосовувані програми для трансплантації волосся.

Чоловічий візерунок облисіння

MPB, також відомий як андрогенна алопеція, є найпоширенішою причиною випадіння волосся у чоловіків і там найчастіше використовують FUT (рис. 29.6A – D). Більшість чоловіків можуть досягти чудових результатів за допомогою сучасних методів, якщо вони мають реалістичні очікування та достатню донорську площу. Надзвичайно природні результати досягаються при ретельному хірургічному плануванні та виконанні. 9

Жіночий лисина

Частота облисіння серед жінок (FPB, FPHL) більша, ніж усвідомлює більшість людей (рис. 29.7A – D). Норвуд повідомив, що алопеція у жінок досягає 30% у жінок старше 30 років. 10,11 Однією з причин, чому це зазвичай не оцінюється, є те, що самки дуже добре приховують філіровку за допомогою різних зачісок, виробів та зачісок. У нашому суспільстві для чоловіка соціально прийнятно втрачати волосся, і це вважається різновидом "нормального". Випадання волосся у жінок не настільки соціально прийнятне, як у чоловіків. За допомогою FPB жінки почуваються «ненормально» і опиняються в положенні, яке робить їх надзвичайно незручними. Кількість жінок, які шукають операції з відновлення волосся, зростає.

Характер випадіння волосся при FPHL зазвичай відрізняється від MPB, хоча у деяких жінок розвиваються лобно-скроневі рецесії. Більшість жінок мають більш дифузне витончення за відносно непошкодженою лінією волосся. Людвіг створила шкалу, в якій вона ділить FPHL на Людвіга типу 1, типу 2 та типу 3, причому ступінь тяжкості поступово погіршується, коли ми переходимо від типів 1 до 3. Олсен описав “різдвяну” модель втрат, яка починається як «Розширена частина», але переростає в зону випадіння волосся, яка є найширшою спереду у лінії волосся і поступово звужується більш ззаду. 12