Антипсихотики - AMBOSS
Резюме
Антипсихотики - це різнорідна група речовин, що застосовуються в основному для лікування шизофренії, психозу, манії, марення та станів збудження. Раніше термін нейролептики використовували взаємозамінно з антипсихотиками, оскільки ранні антипсихотичні препарати викликали апатію, спокій та знизили психомоторну активність, але нові антипсихотичні препарати більше не мають цих ефектів. Антипсихотичний ефект (типових) антипсихотиків першого покоління (наприклад, галоперидол) заснований на антагонізмі D2, тоді як (нетипові) антипсихотики другого покоління взаємодіють з кількома рецепторами (наприклад, D2, D3, D4, 5-НТ). Екстрапірамідні симптоми, які включають гостру дистонію, акатизію та пізню дискінезію, є найпоширенішими побічними ефектами антипсихотиків першого покоління. Побічні ефекти метаболізму (наприклад, збільшення ваги, резистентність до інсуліну), з іншого боку, є більш типовими для нейролептиків другого покоління. Потенційно небезпечним для життя побічним ефектом як першого, так і другого покоління антипсихотиків є злоякісний нейролептичний синдром, який проявляється лихоманкою, ригідністю м’язів, вегетативною нестабільністю та змінами психічного стану.
Огляд
Побічні ефекти
Екстрапірамідні симптоми (EPS)
- Визначення: сукупність рухових розладів, які, як правило, зумовлені порушенням дофамінергічних шляхів у базальних гангліях, що призводить до брадикінезії, ригідності, дистонії, атетозу, хореї, балізму, акатизії, тиків та тремтіння
- Етіологія: Усі антипсихотичні засоби, які взаємодіють з рецептором D2, можуть спричиняти EPS, але ймовірність цього побічного ефекту значно вища при високоефективних антипсихотичних препаратах .
- Метоклопрамід, хоча і не є антипсихотиком, також може викликати екстрапірамідні симптоми .
- Патофізіологія: Інгібування нігростріатальних дофамінергічних шляхів призводить до EPS.
- Високоефективні антипсихотики першого покоління: антагонізм D2 → EPS
- Антипсихотики другого покоління: слабший антагонізм D2 → менше EPS
Гостра дистонія (див. Також дистонія)