Антропометрія при народженні та у віці рутинної вакцинації для прогнозування смертності в перший рік
Марта Мвангоме
1 KEMRI/Програма досліджень довіри Wellcome, Кіліфі, Кенія
2 Мережа гострих захворювань та харчування у дитинстві, Найробі, Кенія
Мойсей Нгарі
1 KEMRI/Програма досліджень довіри Wellcome, Кіліфі, Кенія
2 Мережа гострих захворювань та харчування у дитинстві, Найробі, Кенія
Палуку Бвахере
3 Школа громадського здоров'я, Центр досліджень епідеміологічної біостатистики та клінічних досліджень, Університет Лібре де Брюссель, Брюссель, Бельгія
4 Valid International, Оксфорд, Великобританія
Патрік Каборе
5 Регіональне відділення в Африці, Всесвітня організація охорони здоров'я, Браззавіль, Республіка Конго
Марі Макграт
6 Emergency Nutrition Network, Оксфорд, Великобританія
Марко Керач
7 Факультет епідеміології та здоров'я населення, Лондонська школа гігієни та тропічної медицини (LSHTM), Лондон, Великобританія
Джеймс А. Берклі
1 KEMRI/Програма досліджень довіри Wellcome, Кіліфі, Кенія
2 Мережа гострих захворювань та харчування у дитинстві, Найробі, Кенія
8 Центр клінічної вакцинології та тропічної медицини, Оксфордський університет, Оксфорд, Великобританія
Пов’язані дані
Усі відповідні дані знаходяться в рукописі та в допоміжних файлах.
Анотація
Передумови
В даний час Всесвітня організація охорони здоров’я визначає важке гостре недоїдання (SAM) у немовлят віком до 6 місяців, використовуючи Z-показник ваги за довжиною (WLZ). З огляду на широке використання середньої окружності плеча (MUAC) для ідентифікації SAM у дітей старшого віку та ваги за віком (WAZ) для моніторингу росту, дедалі частіше обговорюються оптимальні антропометричні критерії для найкращої ідентифікації немовлят, які мають ризик смертності у 6 м.
Об’єктивна
Визначити дискримінаційне значення смертності протягом перших 12 місяців життя антропометрії, зробленої при народженні, та у віці двох місяців (приблизний вік планової вакцинації).
Дизайн
Дані були проаналізовані з когорти народжених, набраної в період з квітня по грудень 2004 року в чотирьох медичних закладах району Бансалого в Буркіна-Фасо. Немовлят спостерігали протягом 12 місяців. Ризики смертності оцінювались із використанням коефіцієнтів небезпеки (HR). Дискримінаційне значення оцінювали за допомогою кривих робочих характеристик приймача.
Результати
З 1103 немовлят 227 (21%) мали низьку вагу при народженні. Протягом 12 місяців померло 86 (7,8%) немовлят; 38 (44%) серед групи LBW. При народженні, триместр MUAC. У дослідження були включені лише жінки, які дали свою згоду. Цей аналіз включав дані всіх народжених у лікарні та домашніх пологів у когорті, за якими спостерігали протягом року, втрати для подальшого спостереження або смерті. Первинним результатом цього аналізу була смерть протягом 12 місяців з дня народження. У цьому дослідженні LBW було визначено як потужність 90% ваги при народженні для виявлення коефіцієнта ризику> 3,0 асоціації між обмеженням MUAC при народженні 9,0 см та смертністю 12 місяців з рівнем точності 0,05.
Статистичний аналіз
Область AUC під робочою характеристикою приймача, MUAC - середина окружності плеча,
# -коригується за статтю, можливостями вербування та місяцем народження,
Були дані, що маса тіла при народженні змінювала ефект зв'язку між MUAC при народженні та однорічною смертністю (P = 0,001). Коли немовляти стратифікувались за допомогою НТМ, MUAC при народженні асоціювався з однорічною смертністю серед немовлят з ГВТ, а не серед немовлят з НБВ (таблиця S2).
А) Точковий графік народження MUAC (см) і ваги при народженні (кг); Б) Діаграма діагностичної точності різних граничних границь MUAC для НЛТ (вага, рис. 2А. З графіку чутливості та специфічності щодо різних граничних границь MUAC, статистично оптимальний рівень граничної границі MUAC становив 9,7 см, як показано перетином лінії чутливості та специфічності (Рис. 2B). У цій когорті, застосовуючи граничний коефіцієнт MUAC, народжений у Таблиці 3).
Таблиця 3
| 2-й місяць Антропометрія (смерть, N = 60) | ||||||
| Окружність середини верхньої частини руки (MUAC-см) | ||||||
| MUAC ≥11,5 см | 765 | 27 (3,5) | Довідково | Довідково | ||
| MUAC від 11,0 до 11,5 см | 95 | 10 (11) | 3,18 (1,54, 6,55) | 0,002 | 3,43 (1,58, 7,46) | 0,002 |
| MUAC * | 64 | 6 (9,4) | 2,13 (0,88, 5,12) | 0,09 | 1,84 (0,75, 4,51) | 0,18 |
| Відсутній WLZ | 149 | 16 (11) | 2,73 (1,52, 4,91) | 0,001 | 2,38 (1,28, 4,44) | 0,006 |
| Антропометрія 2 місяця (безперервна) AUC | N | Смерті | ||||
| MUAC (см) | 923 | 45 | 0,62 (0,52, 0,71) | |||
| Вага (кг) | 923 | 45 | 0,64 (0,55, 0,74) | |||
| Довжина (см) | 923 | 45 | 0,62 (0,53, 0,71) | |||
| WLZ | 921 | 44 | 0,56 (0,46, 0,65) | |||
| Одночасне недоїдання | ||||||
| Відсутність затримок у рості, марнотратство або недостатня вага | 575 | 20 (3,5) | Довідково | Довідково | ||
| Паралельно затримується і марно витрачається | 9 | 3 (33) | 9,68 (3,30, 28,41) | # -коригується за статтю, можливостями вербування та місяцем народження. | ||