ASCO видає нову настанову щодо дозування хіміотерапії для пацієнтів із ожирінням - The ASCO Post
У квітні компанія ASCO випустила нову інструкцію з клінічної практики щодо відповідного дозування хіміотерапевтичних препаратів, що даються дорослим пацієнтам із раком із ожирінням. Результат аналізу групи експертів, зібраної компанією ASCO, передбачає використання фактичної маси тіла пацієнта при розрахунку дозування хіміотерапії, а не обмеження дози або використання відрегульованої ідеальної маси тіла, як це зазвичай робиться. Панель розглянула 56 досліджень стратегій дозування цитотоксичної хіміотерапії для хворих на рак із надмірною вагою та ожирінням. Огляд не включав дослідження лейкемії та не стосувався дозування нових цільових препаратів.
Згідно з результатами аналізу та рекомендацій, які були опубліковані в Інтернеті в Журналі клінічної онкології (JCO), 1 модель клінічної практики показує, що до 40% пацієнтів із ожирінням отримують дози хіміотерапії, які є нижчими, ніж оптимальні для лікування. при розрахунку відповідно до фактичної маси тіла. Обмеження хіміотерапії у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням може призвести до погіршення результатів з точки зору виживання та рецидивів раку.
"Якщо ви зменшуєте дозу пацієнтів, виходячи лише з їх ваги, це може сприяти тому, що ми бачили в багатьох умовах, а це гірша виживаність у пацієнтів із ожирінням, хворих на рак", - сказав Гері Х. Лайман, доктор медичних наук, професор медицини в відділення медичної онкології, кафедра внутрішньої медицини Медичної школи Університету Дьюка та Інститут раку Дюка та співголова Керівництва клінічної практики ASCO щодо відповідного дозування хіміотерапії для дорослих пацієнтів із раком, що страждають ожирінням. "Дані дуже чіткі, що ожиріння не тільки піддає людей більшому ризику захворіти на рак, але якщо ви лікуєтесь від раку, ожиріння піддає вам більший ризик рецидиву захворювання або смерті від раку. Частина причин для цього з'являється вважати, що пацієнти з ожирінням, які страждають ожирінням, часто недолікуються ". Доктор Лайман написав коментар до рекомендацій ASCO у журналі онкологічної практики. 2
Страх лікування токсичності
Згідно з неопублікованими даними Дженніфер Дж. Експертна група та головний автор поточної статті JCO.
Причиною того, що так багато пацієнтів із ожирінням недоотримують, є те, що лікарі можуть бути стурбовані підвищеним ризиком несприятливих побічних ефектів від лікування, але ці занепокоєння є необґрунтованими, згідно з даними, що не свідчать про збільшення короткочасної або довготривалої токсичності у пацієнтів із ожирінням, які отримують повні дози на основі ваги. Насправді, більшість даних свідчать про те, що мієлосупресія однакова або менш виражена у пацієнтів із ожирінням та пацієнтів із здоровою вагою, які отримують повні дози хіміотерапії на основі ваги, відповідно до звіту дослідження. "Ми можемо насправді недоїдати, коли використовуємо фактичну масу тіла, хоча немає жодних доказів, що підтверджують збільшення дози", - сказав д-р Гріггс. "Причина, по якій я не рекомендую нарощування дози, полягає в тому, що при повній дозуванні пацієнти з ожирінням мають однаковий результат [як і повністю дозовані пацієнти, які не страждають на відсутність захворювання]".