Асептичний некроз стегна, стегнової кістки та симптоми

Факти асептичного некрозу

Асептичний некроз - це стан кістки, який виникає внаслідок поганого кровопостачання ділянки кістки, що спричинює локалізовану загибель кістки.
Асептичний некроз може бути викликаний травмою, пошкодженням кровоносних судин, що забезпечують кістку киснем, поганим кровообігом кістки, аномально густою кров’ю (стан, що згортається), атеросклерозом або запаленням стінок кровоносних судин (васкуліт).
Стероїдні ліки (кортизон, такий як преднізон [Deltasone, Liquid Pred] та метилпреднізолон [Medrol, Depo-Medrol]) - найпоширеніші ліки, що викликають асептичний некроз.
Факторами ризику асептичного некрозу є алкоголізм, кортизонові препарати, синдром Кушинга, радіаційне опромінення, куріння сигарет, серповидно-клітинна хвороба, панкреатит, хвороба Гоше та системний червоний вовчак.
Асептичний некроз може спричинити біль, а може і не.
Лікування асептичного некрозу критично залежить від стадії захворювання.

Що таке асептичний некроз?

Асептичний некроз - це стан кістки, який виникає внаслідок поганого кровопостачання ділянки кістки, що спричинює локалізовану загибель кістки. Це важкий стан, оскільки мертві ділянки кістки не функціонують нормально, ослаблені і можуть зруйнуватися. Асептичний некроз також називають аваскулярним некрозом або остеонекрозом.

Що причини асептичний некроз?

Асептичний некроз може бути спричинений травмою та пошкодженням судин, що постачають кістку киснем. Інші причини поганого кровообігу в кістці включають закупорку повітрям або жиром (емболія), що перешкоджає кровотоку по кровоносних судинах, аномально густа кров (стан, що згортається), атеросклероз (затвердіння артерій) або запалення крові стінки судин (васкуліт). Стероїдні ліки (кортизон, такі як преднізон [Deltasone, Liquid Pred] та метилпреднізолон [Medrol, Depo-Medrol]) - найпоширеніші ліки, що викликають асептичний некроз. Типові кістки, уражені стероїдами, включають стегнову кістку стегна, плечову кістку плеча та великогомілкову кістку коліна, іноді в поєднанні та часто вражаючи обидві сторони тіла (двосторонні). Асептичний некроз щелепної кістки пов'язаний із застосуванням ліків (бісфосфонатів), що використовуються для лікування високого рівня кальцію в крові від раку.

Які фактори ризику асептичного некрозу?

Умови, що є факторами ризику, пов’язаними з асептичним некрозом, включають алкоголізм, кортизонові препарати, синдром Кушинга, радіаційне опромінення, куріння сигарет, серповидно-клітинну хворобу, панкреатит, гіперліпідемію, хвороба Кессона (дисбаризм), хвороба Гоше та системний червоний вовчак. Рідко повідомляється про асептичний некроз щелепної кістки у зв'язку з використанням ліків бісфосфонатів, особливо внутрішньовенно, включаючи золедронат (Zometa) та памідронат (Aredia).

Що таке асептичний некроз симптоми та знаки?

Асептичний некроз починається як безболісна аномалія кістки. Він може залишатися безболісним. Вражена кістка часто згодом розвиває біль, особливо при застосуванні. Наприклад, якщо тазостегновий суглоб розвиває аваскулярний некроз у кульці кульшового суглоба, можна відзначити біль, особливо при перенесенні ваги. Оскільки кулька кульшового суглоба руйнується внаслідок дегенерації кістки внаслідок асептичного некрозу, біль у паху може відчуватися при обертанні стегна, а іноді біль може відзначатися у спокої після перенесення ваги. Асептичний некроз коліна часто пов’язаний з болем або кульганням при ходьбі. Асептичний некроз плеча може бути пов'язаний з болем і втратою обсягу рухів плечового суглоба.

Як лікарі діагностують асептичний некроз?

Діагноз асептичного некрозу часто, але не завжди, можна поставити за допомогою рентгенівських знімків із звичайною плівкою. На той час, коли зміни виявляються при рентгенологічному дослідженні звичайної плівки, було уражено кістку. Таким чином, зміни кісток, видимі на рентгені звичайної плівки, вважаються знахідкою пізніше. Більш ранні ознаки аваскулярного некрозу можна виявити за допомогою МРТ-сканування або запропонувати зображення ядерної кістки.