Асоціації між когнітивними показниками та середземноморською дієтою у пацієнтів із типом

Предмети

Анотація

Вступ

Матеріали і методи

Цей поперечний аналіз включає учасників німецького діабетичного дослідження (GDS) 5, а саме 41 здорового з метаболічним станом, 119 осіб із діабетом 1 типу та 180 осіб із цукровим діабетом 2 типу з відомою тривалістю захворювання 1 .

когнітивними

Звичне споживання дієти протягом останніх 12 місяців оцінювалось за допомогою самоконтрольованих 148 продуктів харчування та напоїв, напівкількісних FFQ, розроблених та затверджених в рамках Європейського перспективного дослідження раку та харчування (EPIC) Потсдамського дослідження 5,6. Середнє загальне споживання енергії (TEI) (MJ/d) та споживання їжі (g/d) було визначено для кожного учасника та застосовано Модифіковану шкалу дієти Середземномор'я (MMDS) 7. MMDS вказує на ступінь дотримання традиційного MedD шляхом присвоєння значення від 0 або 1 до дев'яти компонентів, з використанням медіани, специфічної для статі та когорти, як межі. Для осіб, споживання яких було середнім або вищим за медіану, було присвоєно значення 1 для передбачуваних корисних компонентів (овочі, бобові, фрукти, крупи, риба) та значення 0 для передбачуваних шкідливих компонентів (м’ясо, молочні продукти). Для етанолу було встановлено значення 1 для помірного вживання алкоголю. Особам із співвідношенням ліпідів (ненасичених до насичених жирних кислот) з медіаною або вище було присвоєно значення 1. MMDS коливається від 0 (мінімальна прихильність) до 9 (максимальна прихильність) 7 .

Для аналізу даних використовували процедури SAS (версія 9.4; Інститут SAS, Кері, Північна Кароліна).

Результати

Метаболічно здорові особи та пацієнти з діабетом 2 типу були номінально старшими та мали надмірну вагу/ожиріння, ніж пацієнти з діабетом 1 типу. Метаболічний контроль усіх пацієнтів з діабетом на основі HbA1c знаходився в межах, рекомендованих чинними рекомендаціями (табл. 1) 8 .

Середні значення когнітивних тестів у здорових людей та хворих на діабет були в межах норми (Додаткова таблиця 1). Під час діагностики та приблизно через 5 років після встановлення діагнозу у пацієнтів із діабетом 1 типу та здорових людей ТЕІ становив приблизно 10 МДж/день, тоді як пацієнти з діабетом 2 типу споживали приблизно 8,6 МДж/день. Загалом учасники досягли середнього значення MMDS близько 4,5 (додаткова таблиця 2).

Серед осіб із діабетом 2 типу на ≥5 років після встановлення діагнозу, більш чітке дотримання ММДС було пов’язане з вищим показником у словесній пам’яті, тоді як ні для нещодавно діагностованого діабету 2 типу, діабету 1 типу, ні для здорових людей із метаболічним станом прихильність ММДС не була пов’язана з вербальною пам’яті (табл. 2). Результати не змінились при додатковій корекції С-пептиду натще (особи з діабетом 2 типу через ≥5 років після діагностики (середній 95% довірчий інтервал для тертильних (Т) 1, Т2 та Т3 прихильності MMDS): T1: −0,66 ( -1,22; -0,11), T2: -0,87 (-1,27; -0,46), T3: -0,07 (-0,56; 0,41), = 0,042). Аналізи взаємодії показали, що зв'язок між MMDS і словесною пам'яттю справедлива лише для пацієнтів з діабетом 2 типу з відомою тривалістю діабету щонайменше 5 років ( = 0,024).

У цій досліджуваній популяції не було зв’язку між дотриманням MMDS та іншими параметрами когнітивних показників (Додаткова таблиця 3).

Обговорення

Ці дані свідчать про те, що більш чітке дотримання MedD було пов’язано з кращими показниками у словесній пам’яті у пацієнтів з діабетом 2 типу з відомою тривалістю діабету ≥5 років, але не у пацієнтів з нещодавно діагностованим діабетом 2 типу, а також у хворих на цукровий діабет 1 типу або метаболічно здорових фізичні особи.

Вже повідомлялося, що MedD надає сприятливий вплив на серцево-судинні захворювання та додатково на когнітивні показники, головним чином у здорових людей похилого віку або осіб із підвищеним серцево-судинним ризиком 2,9,10. Наведені результати показують зв'язок між MedD та вербальною пам'яттю у хворих на цукровий діабет. Хоча основні механізми в даний час невідомі, можна припустити, що високий вміст антиоксидантів у MedD може сприяти кращим когнітивним показникам, зменшуючи вироблення активних форм кисню та послаблюючи запальні процеси, обидва з яких пов'язані із зниженням когнітивних здібностей 10. Крім того, позитивні ефекти можуть бути опосередковані n-3 жирними кислотами (FA). Більш високе споживання дієти n-3 FA або вміст FA n-3 у циркулюючій крові асоціюється з кращою глобальною або єдиною когнітивною функцією 11,12, що головним чином пояснюється їх протизапальними, антиоксидантними та антитромботичними властивостями 13. Однак вплив n-3 FA суперечливий, згідно з літературою, оскільки не всі дослідження спостерігали сприятливі ефекти, можливо, через різну структуру дослідження, методи та різну якість досліджень 11,14 .

Цікаво, що наш аналіз не виявив зв'язку між MedD та когнітивними показниками у пацієнтів з діабетом 1 типу. У нашому попередньому дослідженні погіршення вербальної пам’яті спостерігалося лише у пацієнтів з діабетом 2 типу ≥5 років після діагностики, але не у діабету 1 типу 1. Ми також спостерігали сприятливий вплив на функцію пам'яті лише у пацієнтів з діабетом ≥5 років після діагностики, що узгоджується з іншими проспективними дослідженнями, що показують позитивні зв'язки MedD з когнітивною функцією через 3–7,6 років спостереження 2. Наша когорта в основному включає метаболічно добре контрольованих пацієнтів з діабетом, що відповідає дослідженню, яке показало покращення загальної когнітивної функції після дотримання MedD лише у пацієнтів з діабетом 2 типу з HbA1c нижче 7,0% 4 .

Хоча більшість досліджень показали сприятливий вплив MedD на глобальне пізнання 2,15, ми спостерігали лише асоціації з поліпшенням вербальної пам'яті. Це відповідає дослідженням, що демонструють кращу функцію пам’яті після прийому MedD, доповненого оливковою олією або горіхами, порівняно з контрольною дієтою з низьким вмістом жиру у пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком 3,16. Гіпокампу в основному контролює функцію пам'яті і, здається, дуже чутливий до зовнішніх факторів, до чого MedD міг сприяти 10 .