Асоціація вітаміну А та вітаміну D з гіпертонічною хворобою у дітей

1 Дитяча лікарня Чунцинського медичного університету, Міністерство освіти Ключова лабораторія розвитку дитини та розладів, Ключова лабораторія педіатрії в Чунцині, Китайська міжнародна науково-технічна база співпраці з питань розвитку дитини та критичних розладів, Чунцин, Китай

вітаміну

2 Університет Августи, Інститут профілактики штату Джорджія, Медичний коледж штату Джорджія, Августа, Джорджія, США

Анотація

Передумови. Поширеність гіпертонії у дітей швидко зростає. Цей документ повинен дослідити зв'язок рівня вітаміну А та сироватки 25 (ОН) D у сироватці крові з гіпертонією та дослідити фактори ризику гіпертонії у дітей. Методи. У це дослідження було включено 164 дітей (вік: 6-12 років, жінки: 49,39%). Вимірювали рівень вітаміну А та сироватки 25 (OH) D у сироватці крові, рівень транскрипції RARs та RXR, рецептор 25 (OH) D та ретинол-ацилтрансферазу (LRAT), показник функції зберігання вітаміну А. Результати. Рівень вітаміну А в сироватці крові у пацієнтів, які страждають на гіпертонічну хворобу, не суттєво відрізнявся порівняно з контролем, але рівень сироватки 25 (ОН) D у сироватці крові був значно нижчим у пацієнтів з гіпертонічною хворобою порівняно з контролем (38,22 ± 12,00 момоль/л проти 43,28 ± 12,33 моль/л, P =0,02). Рівні транскрипції RARα, RARβ, та RARγ не суттєво відрізнялися між двома групами; але LRAT був нижчим у групі гіпертоніків, ніж у контрольній (

1. Вступ

Гіпертонія є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань та інсульту. Це одна з провідних причин смерті та інвалідності у всьому світі. Поширеність артеріальної гіпертензії у дітей коливається від 3% -12,6% [1, 2], і все ще зростає в Китаї. Дітям з первинною гіпертонією рекомендують втручання у спосіб життя, проте фармакологічне лікування є дискусійним для дітей з первинною гіпертонією [3]. Більше того, мало досліджень щодо втручання у харчування у дітей з первинною гіпертензією. Тому ключовим є дослідження впливу харчування на гіпертонію в дитячому віці та розробка доказів потенційно безпечного альтернативного лікування для дітей з гіпертонічною хворобою.

2. Методи

2.1. Населення та обсяг вибірки

Для досягнення потужності (1-β) 0,8 при ймовірності помилки I типу (α) 0,05, з параметром VA середнє значення 0,95 ммоль/л у групі випадків та 1,05 ммоль/л у контрольній групі, стандартне відхилення 0,22, і за формулою

, щонайменше 76 зразків було потрібно для групи випадків та контрольної групи відповідно. У 2013 році в Чунцині з 6 початкових шкіл було відібрано 164 співпадаючих за статтю та віком (9,81 ± 1,62 року) відповідних предметів. Критеріями включення для групи гіпертоніків були діти у віці від 6 до 12 років з діагнозом гіпертонія [12], які не знаходились на лікуванні з приводу дефіциту ВА чи дефіциту ВД та які не приймали антигіпертензивні препарати. Діти із захворюваннями (наприклад, діабетом, серцево-судинними захворюваннями або раком) та прийом ліків, які впливають на абсорбцію ВА та ВД та вторинну гіпертензію, були виключені з цього дослідження. Критеріями включення для групи, що не страждає на гіпертонічну хворобу, були діти без гіпертонії або будь-якого іншого захворювання, що впливає на абсорбцію ВА та ВД та метаболізм. Вся робота в цьому дослідженні проводилась відповідно до етичних вказівок Гельсінкської декларації 1964 р. Та її пізніших поправок. Це дослідження було схвалено Інституційною комісією з огляду медичного університету Чунцин, і письмова інформована згода була отримана від кожної дитини та від батьків чи опікунів до включення їх у дослідження.

2.2. Демографічні змінні та дієтичне споживання

Демографічний та соціально-економічний статус та медичну інформацію збирали навчені медсестри та координатори навчання за допомогою вичерпної анкети. Демографічна інформація включала стать, вік, сімейний стан, вагу при народженні, грудне вигодовування, гіпертонію вагітності та гестаційний діабет. Соціально-економічний статус (СЕС) був представлений професією батька та рівнем освіти батька, також були досліджені доходи домогосподарств та історія сімейних захворювань на гіпертонію.

Для збору дієтичного опитування використовували напівкількісну анкету щодо частоти їжі. Їжа була розділена на 15 категорій, включаючи зернові, овочі, фрукти, м'ясо, птицю, рибу та молюски, яйця, молоко та молочні продукти, бобові та бобові продукти, горіхи, водорості, олію, соління, харчові добавки та напої. Споживання кулінарної олії вимірювали в сімейній одиниці шляхом збору частоти їжі вдома для члена сім'ї та загального споживання кулінарної олії протягом певного періоду, а потім оцінювали середнє споживання кулінарної олії на день. Кількість їжі досліджували шляхом опитування батьків щодо кількості споживання та частоти протягом певного інтервалу, а потім загальну кількість їжі усереднювали до щоденного споживання. Стандартизовані продукти, що містять посуд (миска, тарілка, чашка, ложка тощо), використовувались для відображення ваги їжі для забезпечення достовірності опитування.

2.3. Медичний огляд

Антропометричні вимірювання та інші фізичні обстеження проводили добре навчені медсестри. Окружність талії вимірювали двічі в центрі пупка на одній футболці, і значення усереднювали. Зріст і вагу також вимірювали за допомогою мобільного медичного ультразвукового апарата (модель WS-H300D), а індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як вагу, поділену на зріст у квадраті (кг/м 2), як міру загальної ожиріння, а Z-показник ІМТ розраховували, використовуючи параметри LMS і формулу CDC [13]; обхват талії використовували як альтернативну міру центрального ожиріння.

Артеріальний тиск (АТ) та частоту серцевих скорочень (ЧСС) вимірювали три окремі випадки з учасником у сидячому положенні за допомогою електронного сфігмоманометра типу OMRON (HEM7051) за допомогою манжети відповідного розміру, розміщеної на правій руці. Вимірювання АТ проводили через 11, 13 та 15 хвилин протягом 15-хвилинного періоду релаксації за один раз [14]. Середнє значення всіх трьох вимірювань артеріального тиску було використано для відображення рівня систолічного артеріального тиску в спокої (SBP) та діастолічного артеріального тиску (DBP). Якщо перший скринінг артеріального тиску відповідав критеріям артеріальної гіпертензії, то друге та третє вимірювання проводились протягом наступних тижнів. Суб'єктам діагностували гіпертонію, якщо всі три вимірювання артеріального тиску відповідали критеріям гіпертонії [15]. Щоб виключити наслідки вторинної гіпертонії, було проведено опитування історії хвороби та проведено фізичне обстеження пацієнтів з гіпертонічною хворобою.

2.4. Біохімічний індекс

Венозна кров (3 мл) бралася вранці щонайменше через 12 годин після голодування та через 24 години після відмови від дієти з високим вмістом жиру та гострої дієти для кожного суб'єкта. Сироватку відокремлювали центрифугуванням при 2500 об/хв при 4 ° С протягом 10 хв. Автоматичний біохімічний аналізатор використовували для вимірювання загального холестерину в сироватці крові, ліпопротеїдів високої щільності (HDL-C), тригліцеридів, холестерину ліпопротеїдів низької щільності (LDL-C) та глюкози в крові натще (FBG). VA вимірювали за допомогою високоефективної рідинної хроматографії (ВЕРХ) з розчиненою рухомою фазою (яка складається з 97% метанолу та 3% води). Безводний етанол і н-гексан використовували для вилучення ретинолу і сушили азотом. VD також вимірювали за допомогою ВЕРХ після екстракції та фільтрування через ацетонітрил та хроматографічну колонку.