Астма, інгаляційні стероїди та Covid-19; Скептичний кардіолог
Якщо ви, як і скептичний кардіолог, страждаєте на астму, можливо, вам цікаво, чи є у вас вищий ризик заразитися Covid-19 або розвинути більш важкі респіраторні ускладнення від інфікованого захворювання.
У США живе 25 мільйонів хворих на астму, близько 8% населення, і багато з нас використовують як первинне лікування комбінацію інгаляційних бета-агоністів (для негайного полегшення) та інгаляційних кортикостероїдів (ІКС) (для тривалого лікування легені).
Як ці методи лікування впливають на наші ризики під час пандемії Covid-19?
Коментар, опублікований в Інтернеті в "Ланцет-респіраторна медицина", припускає, що серед пацієнтів із Covid-19 поширеність астми нижча. Однак суми доказів у цьому коментарі та інших місцях недостатньо, щоб сказати, що астма є захисною.
Коли відсутні докази, як ми бачили, що гіпертонія є фактором ризику, а гідроксихлорохін - лікуванням, тенденція журналістів полягає в отриманні ціни від лікаря, який лікував пацієнтів із Covid-19, щоб підтвердити певний аргумент. Цитати, в яких говориться щось на зразок «ми не знаємо» або «зараз недостатньо доказів», навряд чи будуть опубліковані, тоді як анекдотичні спекуляції завжди інтригують (але часто вводять в оману). The New York Times опублікувала цю цитату на тему:
"Ми не бачимо багато пацієнтів з астмою", - сказала доктор Бушра Міна, лікар з питань легеневої та критичної допомоги лікарні Ленокс-Гілл у Нью-Йорку, яка лікувала понад 800 випадків захворювання на Covid. Найбільш поширеними факторами ризику, додав він, є "патологічне ожиріння, діабет та хронічні захворювання серця".
Головною проблемою сортування астми як незалежного фактора ризику є те, що багато статей об'єднують усі "хронічні респіраторні захворювання", що приводить астму до відра з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) та інтерстиціальною хворобою легенів, як легеневий фіброз. Існують разючі відмінності в демографічній ситуації та прогнозі цих захворювань. Наприклад, пацієнти з ХОЗЛ старші і набагато частіше викурюють сигарети, два фактори, явно пов'язані з ризиком розвитку Covid-19.
Крім того, астма у літніх людей тісно пов’язана з ожирінням, відомим незалежним фактором ризику ускладнень Covid-19.
Серед дорослих у віці 60 років і старше спостерігається значна тенденція до збільшення поширеності астми зі статусом ваги: 7,0% серед дорослих із нормальною вагою; 9,1% серед дорослих із зайвою вагою; 11,6% серед дорослих із ожирінням.
Крім того, майже відсутні дані про астму, стратифіковану за ступенем тяжкості та лікування. Пацієнт із тяжкою формою астми, якій потрібні пероральні кортикостероїди, значно відрізняється від астматика легкої форми легкої форми, єдиним лікуванням якого є інтермітуючі інгаляційні бета-агоністи.
Ці дані, як і дані про гіпертонію, слід приймати з достатньою кількістю солі, але, як мінімум, можна сказати, що немає сигналу про те, що астма сама по собі збільшує ризик зараження Covid-19.
Інгаляційні кортикостероїди та Covid-19
Автори * коментаря в Ланцеті, який мав на увазі астму (та хронічне респіраторне захворювання), захищали від інфекції Covid-19, також дійшли висновку
"Не можна ігнорувати можливість того, що інгаляційні кортикостероїди можуть запобігти (принаймні частково) розвитку симптоматичної інфекції або серйозному прояву COVID-19"