Атопічний дерматит та харчова алергія - пов’язане генетичне навантаження

Дата публікації: 25 січня 2016 р

Атопічний дерматит та харчова алергія: асоційоване генетичне навантаження

Арнальдо Кантані

Відділ алергії та імунології, кафедра педіатрії, Римський університет "La Sapienza", Італія

Відповідний автор: Арналдо Кантані, відділ алергії та імунології, кафедра педіатрії, Римський університет "La Sapienza", Італія E-mail: [email protected]

Передумови: Асоціація з харчовою алергією (ФА) у дітей з атопічним дерматитом (АД) стикає алергологів з однією з найбільш генетичних проблем. Коливальний клінічний перебіг захворювань та велика різноманітність факторів, що спричиняють навколишнє середовище, ускладнюють ідентифікацію порушених продуктів харчування. Оскільки продукти харчування є загальними чинниками, що викликають АД, у грудному віці та в дитячому віці, здається очевидним, що елімінаційні дієти повинні бути корисними для виявлення порушених продуктів харчування у цих пацієнтів.

Об’єктивна: Історична інформація, на яку посилаються батьки, та дієти, пов’язані з елімінацією, рідко бувають корисними для ідентифікації порушників їжі, а для діагностики корисні лише подвійні сліпі плацебо-контрольовані оральні проблеми з їжею (DBPCOFC). Діагноз ФА у грудному віці та в дитячому віці є проблемою як для педіатра, так і для алерголога, оскільки його можна легко досягти лише тоді, коли існує взаємозв'язок між прийомом їжі, що порушує їжу, та появою симптомів, а також коли можна продемонструвати, що ці симптоми є наслідком імунологічної реакції. Однак основні імунологічні механізми може бути важко задокументувати, і єдиним імунологічним механізмом, який легко довести в сучасній практиці, є опосередкований IgE механізм.

Висновок: У цій статті ми аналізуємо перші кроки у досягненні діагнозу ФА. Прояви, спричинені ФА, включаючи алергію на коров'яче молоко (КМ), є спільними і для інших захворювань, і крім того, відсутні надійні лабораторні дослідження, тому діагностика повинна проводитися на підтвердженому підтвердженні демонстрації того, що симптоми корелюють з проковтування конкретної їжі, а також те, що діагностичні тести вказують на імунологічний патогенез.

Ключові слова: Харчова алергія; Атопічний дерматит; Алергія на коров’яче молоко; Замінники коров’ячого молока; Саморобні; М’ясні суміші (дієта Рецці); Формули гідролізату білка коров’ячого молока (ВЧ); Діагностика; Випробувальний тест; Губчаста енцефалопатія великої рогатої худоби; Хвороба божевільних корів; Такролімус

Недавні опитування вказують на значне збільшення поширеності АД, і оцінки поширеності АД у дитячому віці коливаються від 8 до 14% [1]. У дітей батьків-атопіків поширеність АД в перші роки життя становить приблизно 50% [2]. СМ, курячі яйця та арахіс є найпоширенішими дитячими алергенами, кілька видів зернових культур і профілінів (білки, що містяться в пилку) також можуть викликати алергічні реакції. На додаток до харчових продуктів, факторами, які можуть суттєво впливати на результат АД та прогнозуючими несприятливими факторами, є пізній початок захворювання, атипові або широко поширені ураження шкіри, що зберігаються ФА [3]. Поширеність респіраторної алергії у дітей з АД оцінюється приблизно в 60% [3]. Емоційний стрес, контактні подразники, шкірні інфекції та перегрів є важливими факторами, що сприяють розвитку АТ після встановлення. Нещодавно групи слідчих припускають, що алергени навколишнього середовища, такі як кліщі домашнього пилу та пилок, можуть спровокувати АД [4].

атопічний

Роль, яку відіграє тип годування на ранніх стадіях життя та початок АТ, забезпечується багатообіцяючими результатами, отриманими у немовлят із високим ризиком при профілактичних дієтичних маніпуляціях. Значне зменшення як поширеності, так і тяжкості АД було продемонстровано кількома дослідженнями, які рекомендували тривале годування груддю, доповнене широко формулами гідролізату (СН) або СПФ [9,10].

Вплив раннього типу годування на початок АД нещодавно було підтверджено сенсибілізацією до продуктів харчування, що трапляються частіше на ранніх стадіях життя, однак іноді це може траплятися навіть перед вживанням. Здається, ЦМ є найпоширенішою їжею, що порушує як шлунково-кишковий тракт (блювота, діарея тощо), так і при шкірних проявах (кропив'янка та АД). Специфічний IgE для харчових продуктів та тест на позитивний виклик ряду харчових алергенів часто присутні у дітей з такими розладами. ФА та АД можуть негативно впливати на життя дитини та її фізичний та фізіологічний розвиток. Тому профілактика повинна бути ранньою опорою кожного втручання. Згідно з попередніми та нещодавніми дослідженнями, профілактика атопічних захворювань у генетично схильних новонароджених дітей є не тільки корисною, але й необхідною. Ми завжди повинні досліджувати, чи немає у батьків алергії на продукти харчування [11].

На закінчення, гіперчутливість до їжі є важливим чинником, що запускає майже 50% дітей з АД, а найпоширенішими продуктами харчування, що порушують захворювання, є КМ та яйце.

ФА слід опосередковувати імунологічно, і цю принципово правильну концепцію занадто легко послабити, ігноруючи передумову, до того моменту, коли ФА став терміном, який зазвичай використовується для охоплення всіх форм побічних реакцій. Це сприяло і обгрунтовувалось сукупністю симптомів і множинністю синдромів, які неясно приписують ФА, а також відсутністю єдиного лабораторного тесту, водночас простого, дешевого, застосовного та надійного для всіх клінічних та імунологічних реакцій. Зіткнувшись із цими проблемами, алергологи довго обговорювали, чи найбільш підходящим номіналом було ФА чи харчова (гіпер) чутливість. Однак, коли патогенез невизначений або не імунологічний, слід використовувати термін Непереносимість їжі (FI).