АВС алкоголю Алкоголь в організмі
Алкоголь (етанол) є наркотиком, і медичні працівники повинні знати дещо про його фізіологічні та патологічні ефекти та поводження з ним організмом. Це невелика, водорозчинна молекула, яка відносно повільно всмоктується зі шлунка, швидше всмоктується з тонкої кишки і вільно розподіляється по тілу. Алкогольні напої є основним джерелом енергії - наприклад, шість пінтів пива містять близько 500 ккал, а півлітра віскі - 1650 ккал. Добова потреба в енергії для помірно активного чоловіка становить 3000 ккал, а для жінки 2200 ккал.
Поглинання
Швидкість всмоктування алкоголю залежить від кількох факторів. Наприклад, найшвидше, коли алкоголь п’ють натщесерце і концентрація алкоголю становить 20-30%. Таким чином, херес із концентрацією алкоголю близько 20% підвищує рівень алкоголю в крові швидше, ніж пиво (3-8%), тоді як спиртні напої (40%) затримують спорожнення шлунку та стримують всмоктування. Напої, газовані вуглекислим газом - наприклад, віскі та газована вода, і шампанське - потрапляють у систему швидше. Харчування, і особливо вуглеводи, гальмує всмоктування: концентрація в крові може не досягати чверті від рівня, досягнутого натщесерце. Приємного впливу алкоголю найкраще досягти під час їжі або коли алкоголь п’ють розбавленим, якщо це стосується алкогольних напоїв. Духи.
На швидкість всмоктування алкоголю (стрілки) впливає концентрація алкоголю
Алкоголь розподіляється по всій воді в організмі, так що більшість тканин, таких як серце, мозок і м'язи, зазнають такої ж концентрації алкоголю, як і кров. Виняток становить печінка, де опромінення більше, оскільки кров надходить безпосередньо із шлунку та тонкої кишки через ворітну вену. Алкоголь дифундує досить повільно, за винятком органів, що мають багате кровопостачання, таких як мозок та легені. Легені.
Більшість тканин зазнають тієї ж концентрації алкоголю, що і в крові
Інші фактори
Дуже мало алкоголю надходить у жир через погану розчинність жиру. Тому концентрація крові та тканин вища у жінок, які мають більше підшкірного жиру та менший об'єм крові, ніж у чоловіків, навіть коли кількість споживаного алкоголю скоригована з урахуванням маси тіла. У жінок також може бути нижчий рівень алкогольдегідрогеназ у шлунку, ніж у чоловіків, так що менше алкоголю метаболізується перед всмоктуванням. Алкоголь легко надходить до плода через плаценту і виводиться за допомогою материнського метаболізму.
Концентрація алкоголю в крові варіюється залежно від статі, розміру та статури, фази менструального циклу (вона найвища перед менструацією та під час овуляції), попереднього впливу алкоголю, типу напою, прийому алкоголю з їжею чи наркотиками, наприклад циметидином ( який пригнічує шлункову алкогольну дегідрогеназу) та антигістамінні препарати, фенотіазини та метоклопрамід (які посилюють спорожнення шлунка, збільшуючи тим самим всмоктування). Поглинання).
Метаболізм етанолу
Метаболізм алкоголю
Більше 90% алкоголю виводиться печінкою; 2-5% виводиться у незміненому вигляді із сечею, потом або диханням. Першим етапом метаболізму є окислення дегідрогеназами алкоголю, з яких існує щонайменше чотири ізоферменти, до ацетальдегіду в присутності кофакторів. Ацетальдегід є високореактивною та токсичною речовиною, і у здорових людей він швидко окислюється альдегіддегідрогеназами до нешкідливого ацетату.
Ця стаття адаптована до 4-го видання ABC of Alcohol, яке з’явиться у лютому
Існує кілька ізоферментів альдегіддегідрогенази, один з яких відсутній у приблизно 50% японців та, можливо, інших людей південної Азії (але рідко у білих людей). Неприємні симптоми головного болю, нудоти, почервоніння та тахікардії відчувають люди, яким не вистачає альдегіддегідрогеназ і які п’ють; вважається, що це відбувається через накопичення ацетальдегіду. За нормальних обставин ацетат окислюється в печінці та периферичних тканинах до вуглекислого газу та води.