Вплив двох програм управління вагою на робочому місці та зниження ваги на використання медичної допомоги

Truls Østbye

1 Кафедра громадської та сімейної медицини, Медичний центр університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна

управління

2 Вища медична школа Дюка-НУС, Сінгапур

3 Глобальний інститут охорони здоров'я Дюка, Університет Дьюка, Дарем, Північна Кароліна

Марісса Строо

1 Кафедра громадської та сімейної медицини, Медичний центр університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна

Ерік Л. Ейзенштейн

1 Кафедра громадської та сімейної медицини, Медичний центр університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна

4 Клінічний науково-дослідний інститут Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна

Джон М. Демент

1 Кафедра громадської та сімейної медицини, Медичний центр університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна

Анотація

Завдання

Порівняйте вплив двох програм управління вагою на робочому місці, WM (освіта) та WM + (освіта плюс консультування), на використання медичної допомоги та витрати. По-друге, порівняйте групи втручання із спостережною контрольною групою працівників із ожирінням. Нарешті, оцініть вплив фактичної втрати ваги на ці результати.

Методи

Оцініть зміни в групах втручання WM та WM +. Використовуючи корекцію оцінки схильності, порівняйте дві групи втручання з контрольною групою спостереження; і порівняйте тих, хто схуднув, з тими, хто цього не зробив.

Результати

Немає суттєвих відмінностей між двома групами втручання або між цими групами втручання та спостережною контрольною групою. Ті, хто схуд, зменшили загальні витрати на охорону здоров’я.

Висновок

Для досягнення втрати ваги та пов'язаного з цим зниження захворюваності потрібні більш масштабні та інтенсивні втручання з більшою увагою до мотивації та дотримання правил.

ПІДСУМОК

Витрати на охорону здоров’я, пов’язані з ожирінням, є значними (1–4), і значна частина цих витрат безпосередньо або опосередковано несеться роботодавцями дорослих у працездатному віці. (5) Одне велике дослідження дійшло висновку, що працівники з ожирінням мали 21% вищий рівень здоров’я витрати на догляд, ніж рекомендована вага, (6) і що ожиріння, куріння та стрес є найдорожчими модифікуючими факторами ризику, що фінансується роботодавцем. (7) Нещодавнє дослідження виявило поступове збільшення витрат на охорону здоров’я з кожною одиницею збільшення ІМТ, а також те, що специфічні супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як серцево-судинні захворювання та захворювання опорно-рухового апарату, були основними чинниками зростання витрат. (8) Хоча втрата ваги може зменшити ризик подальших захворювань, (9) вплив місця роботи Програми втручання не тільки щодо втрати ваги, але також щодо використання медичної допомоги та витрат залишаються незрозумілими.

Наявні дані свідчать про те, що програми для схуднення на робочому місці мають значення. (10–15) Загалом такі програми охоплюють осіб, які в іншому випадку можуть не звертатися за клінічним втручанням і дають короткочасну втрату ваги на 1–2 фунта на тиждень, (12 ) з кількома дослідженнями, які продемонстрували стійке зменшення ваги протягом 1-2 років (11, 13, 16, 17). На жаль, деякі з цих досліджень були рандомізованими контрольованими дослідженнями (RCT). З RCT, що вимірювали вагу або зміну ІМТ у програмах на робочому місці, більшість була орієнтована на профілактику та лікування захворювань (тобто, діабет або серцево-судинні захворювання) (13), а ті, що мали значну втрату ваги, часто мали невеликі розміри вибірки. (18– 20)