Австралійське дослідження діабету, ожиріння та способу життя
Австралійське дослідження діабету, ожиріння та способу життя (AusDiab) - це постійне національне, поздовжнє, популяційне дослідження, покликане вивчити поширеність, природний анамнез та фактори ризику діабету, попереднього діабету, хвороб серця та нирок у Австралії. Дослідження AusDiab - одне з небагатьох національних досліджень діабету, в якому використовується оральний тест на толерантність до глюкози (OGTT), і єдине у своєму роді дослідження у розвинених країнах світу. Тому це важливий ресурс не лише для Австралії, а й для решти світу.
Дослідження AusDiab було результатом спостережень за загальносвітовою закономірністю, що свідчить про нову епідемію діабету, про яку в Австралії мало що знали. Проект розпочався з базового дослідження 11 247 австралійців, проведеного протягом 1999 та 2000 років, яке забезпечило базові національні дані щодо поширеності діабету, ожиріння, гіпертонії та хвороб нирок. Другий етап дослідження AusDiab, завершеного в грудні 2005 року, був п’ятирічним спостереженням за когортою, створеною у 2000 році, і дав унікальну картину захворюваності на цукровий діабет, серцево-судинні захворювання та захворювання нирок протягом п’яти років. Плановане 10-річне спостереження за когортою AusDiab також включатиме нове обстеження поширеності з метою відстеження змін в масштабах епідемії діабету в Австралії.
Місцеві потреби в даних та національне опитування
Що таке австралійське дослідження діабету, ожиріння та способу життя?
Вибірка для дослідження AusDiab включала всіх неінституціоналізованих дорослих людей старше 25 років, які проживали в будь-якому з 42 випадково вибраних районів збору переписів по всій Австралії (по шість у кожному з семи штатів та територій Австралії). Зазвичай тестування в кожному місці тривало два тижні, в середньому 37 учасників щодня відвідували базове опитування. Письмове запрошення взяти участь в опитуванні було роздано всім домогосподарствам приблизно за шість тижнів до тестування, і всі особи, що мали право на участь в домогосподарстві, були запрошені взяти участь у співбесіді в домогосподарстві за тижні до тестування. Базові та подальші обстеження AusDiab ретельно слідували рекомендованій Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) моделі польових обстежень незаразних захворювань, 5 та 15 співробітників (три основних та 12 випадкових працівників) були найняті для проведення тестування на кожному Розташування.
ОГТТ було проведено для всіх невагітних учасниць, і тестування також включало антропометричне (талію, стегна, зріст, вагу та біоімпеданс) та вимірювання артеріального тиску, тестування на ускладнення діабету (серед тих, хто страждав на діабет, ІФГ або ІГТ, плюс вибір норми) та вимірювання електрокардіограми (ЕКГ). Були проведені великі анкети. Це стосувалося дієти, фізичної активності, демографічних та соціально-економічних характеристик, куріння, алкоголю, здоров'я та добробуту, знань про діабет, сімейної історії діабету та використання ліків. Під час дослідження 2005 року була включена додаткова анкета щодо серцево-судинних захворювань, про які повідомляли самі. Кров (як натще, так і через дві години після прийому перорального глюкози 75 г) та відбір проб сечі завершили тестування, і більшість учасників змогли покинути ділянку через 2,25–2,5 години. Листи з результатами, в яких детально описуються всі фізичні та біохімічні вимірювання, були надіслані учасникам, а також їх лікарям, якщо вони просили, незабаром після завершення тестування.
Ключові висновки
Поширеність діабету
Ключовим висновком базового опитування AusDiab було поширеність діабету 7,4%, що призвело до майже одного мільйона австралійців. Ця цифра надала Австралії сумнівну честь приєднатися до групи західних країн з найбільшим поширенням діабету. Порівняно з єдиною попередньою оцінкою з використанням OGTT в Австралії, поширеність у 2000 році була вдвічі більшою, ніж була двома десятиліттями раніше; по-людськи це переклало втричі більше людей з діабетом. Важливо відзначити, що дослідження AusDiab змогло оцінити кількість недіагностованих випадків діабету, виявивши, що для кожного відомого випадку інший випадок не виявлявся. 6 У поєднанні з додіабетичними станами IFG та IGT (загальна поширеність 16,4%) у кожного четвертого австралійця був або діабет, або його попередники, натякаючи на можливість значного навантаження на ускладнення діабету, серцево-судинні захворювання та пов'язані з ними соціально-економічні витрати.
Поширеність ожиріння
Одним із каталізаторів значного збільшення поширеності діабету 2 типу є випинані талії багатьох австралійців, що є результатом все більш сучасного та неактивного способу життя. Висновок дослідження AusDiab про те, що майже 60% австралійців мали надлишкову вагу або страждали ожирінням (вимірюваним за допомогою або окружності талії, або індексу маси тіла [ІМТ]), призвів до значного інтересу з боку ЗМІ та допоміг зосередити зусилля уряду Австралії та інших на скороченні. і, сподіваємось, навіть змінити епідемію ожиріння. 7 Порівняння цих показників із попередніми даними показує, що з 1980 р. Поширеність ожиріння зросла більш ніж удвічі. 7
Зв'язок фізичної активності, бездіяльності та сидячої поведінки з метаболізмом
Особливістю дослідження AusDiab було зосередження уваги на впливі сидячої поведінки та фізичної неактивності на метаболізм глюкози та ожиріння. Поперечний аналіз вихідних даних зміг продемонструвати важливі та незалежні наслідки фізичної активності (виміряної за допомогою анкети фізичної активності Active Australia) 8 та перегляду телевізора на наявність недіагностованого аномального метаболізму глюкози (діабет або його попередники) ожиріння, особливо серед жінок. 7,9,10 На додаток до дещо ненадійного використання опитувальних даних для вимірювання фізичної активності, до підмножин зразка AusDiab застосовано два об'єктивні показники для більш точної кількісної оцінки зв'язку між фізичною (не) активністю та метаболізмом глюкози та ожирінням.
Дані крокомірів (носили протягом двох тижнів усі учасники AusDiab із штату Тасманія на момент базового тестування AusDiab) були використані для демонстрації сильної та логарифмічної зв'язку між кількістю кроків, зроблених на день, та ожирінням, 11 а дані акселерометра мають використовувались для більш точного визначення впливу сидячої поведінки на такі результати, як ожиріння та дисглікемія. Ця робота підтвердила попередні висновки з опитувальних даних про сильний взаємозв'язок між фізичною бездіяльністю та ожирінням та вимірюванням глюкози після навантаження, але додала важливе додаткове розуміння того, що гендерна різниця, яка спостерігається для даних опитувальника, не бачилася за допомогою об'єктивних методів, а сильні взаємозв'язки спостерігались не лише час фізичної активності, але й час перебування в сидячому режимі, і ожиріння, дисліпідемія та глюкоза після навантаження. 12 Ключові уроки цієї роботи полягають у тому, що, хоча кількість часу, проведеного у фізичній активності, є важливим, шкідливі наслідки сидячої поведінки, такі як перегляд телевізора, і характер накопичення цього часу, можуть мати однакові або більш важливі асоціації з показники діабету, ожиріння та дисліпідемії.