Біль і нейромодуляція У чому вся суть журналу "Гарвардський здоров’я" - Harvard Health Publishing
Хронічний біль є загадкою як для лікарів болю, так і для їх пацієнтів: важкий для розуміння (оскільки біль у всіх різний), складний для ефективного лікування та неприємний для життя. Відчайдушні пацієнти іноді звертаються до радикальних і незворотних хірургічних процедур, таких як ампутація нервів, щоб полегшити біль, і, на жаль, навіть ці процедури можуть не дати очікуваних результатів. На щастя, були великі успіхи в дослідженнях, пов’язаних із сприйняттям болю та реакцією нашої нервової системи на різні методи лікування болю, і ми змогли розробити нові пристрої, які забезпечують багатьом людям вкрай необхідне полегшення та покращують якість життя.
Що таке нейромодуляція?
Міжнародне товариство нейромодуляції визначає терапевтичну нейромодуляцію як "зміну нервової діяльності шляхом цілеспрямованої доставки стимулу, такого як електрична стимуляція або хімічні агенти, до певних неврологічних ділянок тіла". Доктор Норман Шилі, нейрохірург, імплантував перший пристрій для полегшення невідступного болю в 1967 році, і його робота відкрила нову еру для лікування хронічного болю.
Подібно до того, як кардіостимулятор коригує порушення серцебиття, терапія нейромодуляції допомагає відновити нормальну функцію нервової системи. Одним з найпоширеніших прикладів нейромодуляції є використання стимуляції спинного мозку (СКС) для лікування хронічного болю. СКС складається з дуже тонкого свинцю (або дроту), який розміщений у просторі поза спинного мозку (відомий як епідуральний простір). Свинець прикріплений до невеликого генераторного пристрою, який імплантується під шкіру і підшкірний шар у спині або сідниці. Пристрої будуть подавати часті низьковольтні електричні імпульси до хребта з подальшою модуляцією больових сигналів, що надходять до мозку. Ці імпульси часто відчувають як легке поколювання або дзижчання (що називається парестезією) на тілі. З моменту встановлення першої моделі спостерігається значний прогрес в апаратному забезпеченні та технологіях, і пацієнти відзначають кращий контроль болю з меншим відчуттям вібрацій.
Іншою формою нейромодуляції є інтратекальний насос, який є пристроєм, призначеним для доставки необхідного ліки безпосередньо в спинномозкову рідину, що оточує спинний мозок. Ця методика дозволяє вводити лікарський засіб у значно менших дозах, оскільки він не повинен метаболізуватися через інші системи організму до досягнення цільової області. Менші дози - в межах 1/300 оральної дози - можуть означати меншу кількість побічних ефектів, підвищений комфорт пацієнта та покращення якості життя. Пристрій складається з невеликої пластикової трубки, званої катетером, яка поміщається в інтратекальний простір хребта і підключається до насоса; простір усередині насоса, званий резервуаром, вміщує ліки. Це може бути знеболюючий препарат або міорелаксант, який допомагає зняти спастичність м’язів при деяких неврологічних розладах, таких як церебральний параліч та розсіяний склероз.