Білок та баріатричний пацієнт Додатковий білок або амінокислоти Баріатричні часи
Лаура Франк, доктор філософії, MPH, RD, CD
Частина 3 з 3
ВСТУП
Калорії, що забезпечуються білком, можуть бути більш термогенними і можуть допомогти пацієнтові з баріатричною хірургією досягти цілей щодо зниження ваги ефективніше, ніж рівна кількість калорій, що надходять або з вуглеводів, або з жирами.1 Тому білкові добавки часто рекомендуються для того, щоб допомогти баріатричному пацієнту досягти втрати ваги . Крім того, протягом раннього післяопераційного періоду, додатковий білок може забезпечити важливе джерело калорій та незамінних амінокислот (ІАА), які допомагають запобігти втраті сухої маси тіла та сприяти загоєнню ран. Однак існують суперечки щодо безпеки та ефективності білкових добавок. 2,3 З обережністю слід застосовувати добавки, які також містять багато калорій.
Повідомлялося, що амінокислота, що знаходиться в найвищій концентрації, може засвоюватися, але інші амінокислоти в меншій концентрації можуть не засвоюватися.3 Отже, амінокислотні добавки можуть призвести до порушення або дисбалансу абсорбції амінокислот. Крім того, поглинання пептидів (отриманих з харчових продуктів) може засвоюватися швидше, ніж поглинання еквівалентної суміші вільних амінокислот з дієтичних добавок.
Також було доведено, що асиміляція азоту після прийому білковмісних продуктів перевершує надходження вільних амінокислот з дієтичних добавок. Більше того, необхідність прийому білків після баріатричної хірургії не встановлена
Існує декілька факторів, які повинні визначати тип білкової добавки, що використовується людиною, включаючи зручність, смак, текстуру та ціну. Однак амінокислотний профіль продукту повинен бути першочерговим завданням. Білкова добавка, яка забезпечує усі необхідні амінокислоти (ІАА), має надзвичайно важливе значення.6. Якщо потрібно використовувати білкові добавки, пацієнт повинен вибирати повноцінні, якісні білки, такі як ті, що містяться в молоці (сироватка та казеїн), яйце і соя. Поважні виробники повинні мати можливість надати точні факти харчування, що обґрунтовують твердження щодо амінокислотних профілів їх продуктів.
Добавки на основі колагену не слід використовувати як засіб повноцінного білка, оскільки в колагені відсутній триптофан, одна з ІАА.6. За наявності дефіциту ІАА може спостерігатися втрата сухої маси тіла, незважаючи на досягнення цілі щоденного перорального прийому білка. Однак добавки на основі колагену містять високий рівень азоту в невеликому обсязі. Отже, ці добавки можуть бути корисними для пацієнта, який може споживати достатньо якісного дієтичного білка, щоб забезпечити необхідні ІАА, але не споживає достатньої кількості загального азоту для задоволення неспецифічної потреби в азоті, або пацієнта, який не досягає азотного балансу. підтримують синтез м’язових білків.
Швидкість травлення
Швидкість перетравлення білка є однозначно незалежним регулюючим фактором утримання постпрандіального білка.7 Сироватковий білок і казеїн, два білки на основі молока, мають дуже різну кінетику всмоктування.2 Сироватковий білок розчинний, що дозволяє швидше спорожнити шлунок; тоді як казеїнові згустки в кислому середовищі шлунку затримують спорожнення шлунка, що призводить до повільнішого вивільнення амінокислот. Повідомлялося, що повільно засвоюваний білок, інгібуючи протеоліз, індукує більший приріст білка після прийому їжі, ніж швидко засвоюваний білок, який стимулює синтез білка, але також і окислення. 7, 8
Баланс лейцину після їжі протягом семи днів був вищим після повільного (казеїну) порівняно зі швидким (сироватковим) білком.8 Ці результати підтвердили інші9, роблячи висновок, що перетравлення розчинних у молоці білків (наприклад, сироватки) відбувається занадто швидко, щоб підтримувати анаболічний пост -потребність у амінокислотах. Однак засвоюваність білка також може змінюватися за віком. У молодих дорослих повільно засвоюваний білок призводив до кращого надходження білка, ніж швидко засвоюваний білок; проте серед літніх людей було виявлено протилежне.10 Чи швидше проти повільного засвоєння амінокислот краще для збільшення білка серед баріатричних пацієнтів, не досліджувалося.