Будова та регуляція шлунково-кишкового тракту - Фізіологія - Ілюстрований огляд
Шлунково-кишкова система (ШКТ) або шлунково-кишковий канал складається з рота, глотки, стравоходу, шлунка, тонкої кишки, сліпої кишки, товстої кишки, прямої кишки та пов’язаних з ними секреторних органів та залоз (слинних залоз, екзокринної підшлункової залози, жовчного міхура та печінки). Малюнок 19.1 показано органи ШКТ та їхні окремі загальні функції. Однак загальна їх функція полягає в отриманні поживних речовин і води із зовнішнього середовища.
Рис. 19.1 Функції органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
Система ШКТ поширюється від рота до прямої кишки і включає секреторні органи та залози. Показано функцію кожної структури та час проходження харчового болюсу або хімусу від прийому їжі.
Ембріологія шлунково-кишкового тракту
Шлунково-кишковий тракт та пов'язані з ним органи (печінка, жовчний міхур та підшлункова залоза) розвиваються з ентодерми. Очеревина, яка покриває шлунково-кишковий тракт, розвивається з мезодерми. Зверніть увагу, що підшлункова залоза, дванадцятипала кишка (низхідна, горизонтальна та частина висхідної частини), висхідна та низхідна ободова кишка, сліпа кишка (мінливі ділянки) та верхні дві третини прямої кишки є вторинно заочеревинними; тобто вони були інтраперитонеальними при формуванні, але стали ретроперитонеальними під час внутрішньоутробного розвитку.
Шари шлунково-кишкового тракту
Працюючи від просвіту назовні, шари тканини, знайдені в більшій частині шлунково-кишкового тракту, - це слизова оболонка, підслизова оболонка, muscularis propria та сероза (Рис. 19.2).
Слизова
Слизова оболонка складається з епітелію, власної пластинки та слизової мускулатури.
- багатошаровий плоский епітелій виявляється в стравоході та прямій кишці. Стовпчастий епітелій знаходиться в решті шлунково-кишкового тракту.
Слизова оболонка шлунка утворює помітні складки (руги), які служать для збільшення площі його поверхні. Слизова оболонка тонкого кишечника має ворсинки та мікроворсинки, які служать для збільшення площі його поверхні.
- власна пластинка - це шар сполучної тканини.
- Muscularis mucosae - це шар гладких м’язів. Скорочення слизової мускулатури змінює поверхню для всмоктування або секреції.
Підслизова оболонка
Підслизова оболонка являє собою шар пухкої сполучної тканини з колагеновими та еластиновими волокнами.
Muscularis Propria (Externis)
Muscularis propria (externis) - це м’язовий шар, що складається з кругового м’яза та поздовжнього м’яза.
- Ці м’язи відповідають за перистальтику.
Сероза (адвентиція)
Сероза - це волокнистий шар, який неперервний з очеревинною оболонкою.
Рис. 19.2 Будова стінки та кишково-кишкова нервова система ШКТ.
Імунна функція шлунково-кишкового тракту
Маса імунокомпетентних лімфоїдних клітин і тканин в ШКТ еквівалентна масі, що знаходиться в решті частини тіла. Імуноцити можна знайти в слизовій і підслизовій оболонці та в межах плям Пейєра в кінцевій клубовій кишці. Ці імуноцити включають Т і В лімфоцити, плазматичні клітини, тучні клітини, макрофаги та еозинофіли. Коли вони стикаються з антигеном, вони реагують виділенням медіаторів запалення (наприклад, гістаміну, простагландинів, лейкотрієнів та цитокінів). Вони стимулюють рухливість шлунково-кишкового тракту та секрецію води та електролітів, тим самим сприяючи вигнанню антигену-порушника.
Таблиця 19.1 узагальнює імунний захист ШКТ.
Запальні захворювання кишечника
Існує два типи запальних захворювань кишечника (ВЗК): хвороба Крона та виразковий коліт. Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання, яке може вражати весь шлунково-кишковий тракт, але найчастіше вражає кінцеву клубову кишку і товсту кишку. Це спричиняє виразки, нориці (ненормальний зв’язок) та гранульоми, викликаючи такі симптоми, як лихоманка, діарея, втрата ваги та біль у животі. Виразковий коліт - це періодичне запальне захворювання товстої кишки та прямої кишки, яке викликає кров’янисту діарею, втрату ваги, лихоманку та біль у животі. Гострі напади хвороби Крона та виразковий коліт лікують сульфасалазином та 5-аміносаліцилатними (5-АСК) препаратами. Хвороба Крона також може включати лікування стероїдами. Ці препарати пригнічують фактор некрозу тканини α (TNFα) та інтерлейкіни, зменшуючи таким чином запальну реакцію.