Будьте уважні до харчування у первинній медичній допомозі, враховуючи кожен контакт
Роль харчового статусу та дієтичного харчування у впливі на здоров'я та хвороби не можна переоцінити, впливаючи на всіх етапах життєвого циклу. Існують однозначні докази того, що ризик неінфекційних захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання, що є основною причиною смерті у Великобританії, тісно пов’язаний з ожирінням, станом харчування та якістю дієти. Як такі, поради щодо дієти та способу життя є важливими компонентами в лікуванні багатьох хронічних захворювань та розладів. Менш загальновизнаною є роль білково-енергетичного недоїдання (у даному документі - недоїдання) у негативному впливі на ризик захворювання, прогресування та прогноз. Оскільки першою точкою контакту для більшості людей, які отримують медичну допомогу, є первинна медична допомога, лікарі загальної практики є в хорошому положенні для виявлення та управління тими пацієнтами, яким би допомогла харчова допомога. У цій редакції буде зосереджено особливу увагу на "подвійному тягарі" ожиріння та недоїдання, хоча існує багато інших сфер здоров'я та захворювань, в яких харчування також є основним.
Харчування є ОСНОВНИМ для хорошої клінічної практики
Правильний догляд за харчуванням було виділено Королівським коледжем лікарів як основну сферу відповідальності лікарів за догляд за своїми пацієнтами. 1 Основні рекомендації включають, що лікарі повинні заохочувати пацієнтів уникати стану та лікувати тих, хто має надлишкову вагу; лікарі повинні відігравати ключову роль у виявленні та лікуванні недоїдання; і що харчовий скринінг повинен бути невід’ємною частиною клінічної практики. Незважаючи на це, є побоювання, що харчування недостатньо представлене у навчальній програмі під час медичного навчання. У відповідь на це була розроблена Освітня програма „Потреба в харчуванні 2” з метою підвищення обізнаності про важливість харчування у профілактиці та лікуванні незаразних захворювань. Харчування також входить до результатів і стандартів Загальної медичної ради щодо отримання медичної освіти на бакалавраті. 3
ОЖІРЕННЯ: ВАГОЛЬНА ПРОБЛЕМА
Можливо, ожиріння та управління вагою є однією з найважливіших проблем охорони здоров'я у Великобританії. Ніколи необхідність втручатися не була більш нагальною, особливо з огляду на тривожну частку дітей із зайвою вагою або ожирінням. З очевидною тенденцією до зростання маси тіла з віком цим дітям судилося дорослим із зайвою вагою або ожирінням без втручання. Зростаючий ризик розвитку супутніх захворювань із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ) добре задокументований: ожиріння, особливо центральне розподілене ожиріння, збільшує ризик розвитку незаразних захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання, діабет 2 типу та деякі види раку. Однак, як показано на карті системи ожиріння "Форсайт", ожиріння є складним, рецидивуючим, багатофакторним розладом 4, що ускладнює його профілактику та лікування.
ВИГОДНІ ПЕРЕВАГИ УПРАВЛІННЯ ТІЛЬКОСТЮ
Ожиріння має високу ціну. У 2007 році Звіт про передбачення передбачав, що приблизно половина дорослого населення та 25% дітей страждають ожирінням до 2050 року, що коштуватиме NHS приблизно 10 мільярдів фунтів стерлінгів щороку, а 50 мільярдів фунтів стерлінгів буде більшим для суспільства. 4 Національний форум з ожиріння (NOF) припускає, що це консервативна оцінка, заснована на більш пізніх даних. 5 Більша частина витрат на НСЗ походить від лікування клінічних наслідків ожиріння, а не від самого лікування ожиріння.