Целякія - причини, симптоми та лікування

Целякія - генетично зумовлена дисфункція тонкої кишки, пов’язана з дефіцитом ферментів, що розщеплюють пептидний глютен. При целякії розвивається синдром мальабсорбції різного ступеня вираженості, який супроводжується пінистою діареєю, метеоризмом, втратою ваги, сухістю шкіри, затримкою фізичного розвитку дітей. Для ідентифікації целякії застосовуються імунологічні методи (визначення Ат до гліадину, ендомізії, тканинної трансглютамінази), біопсія тонкої кишки. При підтвердженні діагнозу потрібно проведення корекції дефіциту необхідних речовин довічне дотримання безглютенової дієти.

Целякія

Целякія (глютенова ентеропатія) - хвороба, яка характеризується хронічним запаленням слизової тонкої кишки, наступним порушенням всмоктування і наслідком непереносимості глютену (білка, що міститься в зернових злаках: пшениці, житі та ячмені). L-гліадин - речовина, що надає токсичну дію на слизову і призводить до порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику, входить до складу білка глютену. Найчастіше (у 85% випадків) повне виведення глютену з раціону викликає відновлення функціональності тонкої кишки через 3-6 місяців.

При целякії відзначаються характерні атрофічні зміни волокон слизової оболонки тонкої кишки. Захворювання характерніше для жінок, вони страждають на целякію вдвічі частіше, ніж чоловіки.

Етіологія і патогенез целякії

Целякія має генетичну схильність. Це підтверджується виявленням порушень з боку тонкокішечної стінки у 10-15% членів сімей (родичів першого ступеня) хворих, що страждають цим захворюванням.

Також зазначається залежність захворюваності від імунного статусу. В організмі хворих на целякію відзначають збільшення кредитів антитіл до L-гліадину, тканинної трансглютамінази та ендоміозину (білок, що міститься в гладкомишечних волокнах). Підтверджують імунну залежність захворювання та нерідко супутніх патологій, що мають аутоімунний характер (діабет I типу, захворювання сполучної тканини, ювенільний ревматоїдний артрит, аутоімунний тиреоїдит, герпетиформний дерматит, синдром Шегрена).

Деякі вроджені або набуті особливості роботи тонкої кишки сприяють появі підвищеної чутливості клітин кишкового епітелію до гліадину. До таких станів належить ферментативна недостатність, внаслідок якої пептиди погано розщеплюються (і немає повного розщеплення гліадину). Накопичення гліадину в кишечнику сприяє прояву його токсичної дії.

Аутоімунні порушення, коли епітеліальні клітини кишечника стають мішенню для власних антитіл, сприяють зниженню їх захисних властивостей і підвищенню чутливості до гліадину. Крім того, фактори, що сприяють появі непереносимості гліадину, є генетично обумовленими специфічними характеристиками рецепторів клітинної мембрани кишкового епітелію, а також результатом зміни рецепторного апарату деяких вірусів.

Симптоми Целякії

Клінічними ознаками целякії є діарея, схуднення, полігіповітамінози та інші прояви синдрому мальабсорбції.

Целякія у дітей починає проявлятися зазвичай в 9-18 місяців. Є частий і рідкий стілець з великою кількістю жиру і зменшенням маси тіла, відзначається відставання в рості. У дорослих розширення клінічних симптомів целякії може життя провокується вагітністю, перенесеними операціями, інфекцією. Особи, які страждають на целякію, часто відзначають схильність до сонливості, знижену працездатність, шум у животі, метеоризм, нестабільність стільця (понози, які замінюються замками). У літніх пацієнтів можуть відзначатися болі і біль у кістках, м'язах.

Стілець, як правило, частий (5 і більше разів на день), рідкий, пінистий від залишків неперетравленої їжі. При тривалій діареї існує ймовірність розвитку симптомів дегідратації: сухості шкірних покривів і слизових оболонок.

Прогресування синдрому мальабсорбції призводить до розвитку важких розладів внутрішнього гомеостазу організму.

У клінічній гастроентерології розрізняють три форми течії целякії: типову (розвивається протягом першого або другого життя, має характерні клінічні прояви), стерту (виявляється позакишковою симптоматикою: железодефіціт, анемія, кровотеча, остеопороз) і латентну ( без висловлених скарг). Прихована форма часто зустрічається у людей похилого віку. У жінок розвиток клінічних симптомів починається в 30-40 років, у чоловіків у 40-50.