Час відновлення та супутні фактори важкого гострого недоїдання серед дітей у місті Бахір-Дар
Анотація
Передумови
Гіпотрофія зазвичай зачіпає всі групи громади, але немовлята та маленькі діти є найбільш вразливими. У всьому світі майже 24 мільйони дітей до п'яти років страждають від важкого гострого недоїдання (SAM), що спричиняє мільйон дитячих смертей щорічно, а 19 мільйонів дітей, що зазнають серйозних втрат, живуть у країнах, що розвиваються. Незважаючи на те, що лікування важкого гострого недоїдання (SAM) добре відоме, досягнення бажаних результатів виявилось складним завданням. Існує обмежена кількість доказів успішності лікування в досліджуваній зоні. Отже, це дослідження мало на меті визначити час відновлення після важкої гострої недостатності харчування та виявити предиктори серед дітей віком 6–59 місяців.
Методи
Інструментальне ретроспективне когортне дослідження було проведено серед 401 дитини віком 6–59 місяців, які проходили лікування САМ. Був проведений як описовий, так і аналітичний аналіз страчений. Результати визначали за допомогою процедури Каплана-Мейєра, логарифмічного тесту та регресії Кокса. Змінні, що мають -значення ≤0,2 під час бінарного аналізу були введені в багатовимірний аналіз. значення
Передумови
Гіпотрофія може бути визначена як стан харчування, при якому дефіцит або надлишок енергії, білків та інших поживних речовин викликає помітні несприятливі ефекти [1]. Хоча рідкість у розвинених країнах, недоїдання дітей залишається основною проблемою охорони здоров’я у багатьох країнах, що розвиваються [2]. Він і надалі залишається найважливішим фактором ризику затримки росту, хвороб та смерті, оскільки величезна маса маленьких дітей особливо постраждала [3].
Гіпотрофія може бути гострого, хронічного або змішаного типу [1]. Сильне гостре недоїдання (SAM) - одна з форм гострого недоїдання, яка стосується ваги для співвідношення висоти менше - 3 стандартних відхилення або ваги для відношення висоти нижче 70% або середньої окружності плеча (MUAC) 90%) є на півдні і Південно-Східна Азія та Африка на південь від Сахари. Незважаючи на загальне переконання, гостре недоїдання (також відоме як марнотратство) трапляється не лише в надзвичайних умовах, воно також поширене в стабільних умовах в таких країнах, як Індія, Індонезія, Кенія та Ефіопія [5].
Дотепер гостре недоїдання сприймалось також як стан надзвичайних гуманітарних ситуацій, а не як розвиток та значення для громадського здоров'я [5]. Це стикається з довгостроковими економічними та соціальними витратами, пов’язаними із цим станом. Але наразі проблемі починають приділяти більше уваги та визнають її програмою охорони здоров'я та розвитку [5].
Незважаючи на те, що існує добре встановлений та обгрунтований фактичними даними протокол управління для лікування ЗСМ [6, 7], інтеграція його в основні медичні пакети та досягнення бажаних результатів виявилася складною. Це може бути пов’язано зі слабкими місцями в системах охорони здоров’я та проблемами щодо доступності товарів для лікування на місцевому рівні [8]. Як правило, ефективне управління ЗСМ залишається величезною проблемою в умовах низьких ресурсів охорони здоров'я [2].
Ефіопія, особливо досліджувана територія, не є винятком у цьому відношенні, і успіхи результатів лікування САМ у медичних закладах повинні бути перевірені. Однак у країні є лише обмежені дослідження на цю тему, і жодного дослідження, особливо в досліджуваній області, не проводилось. Отже, метою цього дослідження було визначити час відновлення від ЗСМ та визначити прогнози часу відновлення серед дітей віком 6–59 місяців за допомогою стаціонарної програми в лікарні Фелегехівот, адміністрація міста Бахір Дар, Північно-Західна Ефіопія.
Методи
Область та період дослідження
Інституційне ретроспективне когортне дослідження проводилось з березня по квітень 2016 року. Дослідження проводилось у лікарні-федералі Фелегехівот, яка надає стаціонарні послуги з управління ЗРК у міській адміністрації Бахір-Дара. Бахір-Дар - столиця регіону Амхара, що знаходиться в 565 км від Аддіс-Абеби, на північному заході Ефіопії. Прогнозована чисельність населення на 2012 рік становила 252 256, з них 131 930 - жінки (щорічний звіт про спеціальну зону Бахір Дар за 2011 рік, неопублікований). В міській адміністрації функціонує 10 урядових центрів охорони здоров’я та одна урядова лікарня для направлення. Є також приватні медичні заклади. В даний час лікарня Фелегехівот - це єдиний заклад охорони здоров’я, який надає стаціонарні послуги з управління ЗВР в адміністрації міста Бахір-Дар.
Обсяг вибірки та процедура відбору проб
Усі діти віком 6–59 місяців із ЗРК, які були госпіталізовані та проліковані у відділенні терапевтичного годування лікарні з жовтня 2012 року по квітень 2016 року, мали право на дослідження. Ті діти із ЗРК, які не мали належних записів (неповні записи/відсутні), були виключені з дослідження. Подібним чином із дослідження були виключені діти з задокументованим вторинним недоїданням через інші патологічні розлади та з іншими причинами набряків. За допомогою програм Epi info версії 6 (CDC, Атланта) StatCalc обсяг вибірки оцінювався у 401. Для відбору випадків використовували систематичну процедуру вибірки, а всі випадки SAM отримували з реєстрової книги та карт клієнтів, зареєстрованих з 1 жовтня 2012 р. До 30 квітня 2016 р.
Оперативні визначення
Час відновлення - кількість днів, необхідних для прийому, поки дитина не одужає від SAM.
Одужали - це ті діти, які звільнилися від медичних ускладнень, набряків і досягли і підтримують достатній приріст ваги (коли вони досягають 85% ваги за довжину) [9].
Реадмісія - випадки SAM, які оголошені вилікуваними або відновленими, але рецидиви до прийому (повернуті для лікування).