Черезшкірне перенесення жиру для лікування симптомів артрозу колінного суглоба Попередні результати
Еціо Адріані
1 Кафедра ортопедії та травматології, спортивна клініка, Рим, Італія
Маріаграція Мойо
2 Кафедра пластичної хірургії, Поліклініко Умберто I, Римський університет "La Sapienza", Рим, Італія
Берардіно Ді Паола
1 Кафедра ортопедії та травматології, спортивна клініка, Рим, Італія
Вальтер Салустрі
1 Кафедра ортопедії та травматології, спортивна клініка, Рим, Італія
Андреа Альф’єрі
1 Кафедра ортопедії та травматології, спортивна клініка, Рим, Італія
Паола Паризі
2 Кафедра пластичної хірургії, Поліклініко Умберто I, Римський університет "La Sapienza", Рим, Італія
Марко Руджеро
2 Кафедра пластичної хірургії, Поліклініко Умберто I, Римський університет "La Sapienza", Рим, Італія
Зак Бораб
2 Кафедра пластичної хірургії, Поліклініко Умберто I, Римський університет "La Sapienza", Рим, Італія
Бруно Карлезімо
2 Кафедра пластичної хірургії, Поліклініко Умберто I, Римський університет "La Sapienza", Рим, Італія
Анотація
Призначення Це дослідження має на меті оцінити безпеку та ефективність аутологічної аспірованої та очищеної жирової тканини, що вводиться через шкіру в колінний суглоб для лікування симптоматичного остеоартриту (ОА).
Методи Ми оглянули 30 пацієнтів, які отримали аутологічну ін’єкцію черезшкірного жиру для лікування ОА коліна, з січня 2012 року по березень 2015 року. Середній вік пацієнтів становив 63,3 ± 5,3 року (діапазон, 50–80 років). Індекс маси тіла становив 25,1 ± 1,7. Клінічна оцінка базувалася на аналоговій шкалі болю (VAS) та оцінці WOMAC для функціональної та суб'єктивної оцінки. Ми також відзначили побічні реакції та споживання нестероїдних протизапальних препаратів у період лікування.
Результати Усі пацієнти повідомляли про покращення щодо болю: середній рівень ВАШ становив 7,7 ± 1,2 на початковому рівні, 5,2 ± 0,2 при 1-місячному спостереженні та 4,3 ± 1 при 3-місячному спостереженні. Через 1 рік було виявлено незначне погіршення (5,0 ± 1,1). Загальний бал WOMAC становив 89,9 ± 1,7 на початковому рівні, 66,3 ± 1 через 1 місяць, 68,6 ± 1,7 через 3 місяці та 73,2 ± 1,8 через 12 місяців спостереження.
Висновок Наші попередні результати свідчать про те, що аутологічні ін’єкції черезшкірного жиру є дійсним варіантом лікування ОА коліна.
Рівень доказовості Рівень IV, терапевтична серія випадків.
Вступ
Соціальний вплив дегенеративних захворювань суглобових хрящів неухильно зростає завдяки постійному збільшенню середньої тривалості життя та показника активного населення. 1 Дегенерація суглобового хряща є частиною клінічного синдрому остеоартриту (ОА), представляючи одну з найпоширеніших причин болю в суглобах та інвалідності із пов'язаними змінами в морфології кісток у людей середнього та старшого віку. Травмований хрящ має обмежену здатність до загоєння, і функція хондроцитів, як виявляється, зазнає вікових змін. 2 Травми, професійна діяльність та ожиріння, як видається, є найпоширенішими причинами розвитку ОА у молодих та атлетичних груп населення. 3
Біологічна терапія набуває все більшої популярності при лікуванні дегенеративних захворювань суглобів, особливо у пацієнтів з високим функціональним попитом. Серед біологічних методів лікування найбільш багата плазма, багата на тромбоцити (PRP). 4 5 6 У кількох дослідженнях було підкреслено, що це лікування призводить до поліпшення функції коліна, зменшення запалення і, як наслідок, зменшення болю. 7 8 9 Однак використання PRP для лікування ОА є суперечливим, оскільки жодне з досліджень не визначає остаточних критеріїв відбору пацієнтів. Хоча це лікування є варіантом лікування, коли інші консервативні методи лікування не дають результатів, недостатньо доказів, що рекомендують застосовувати PRP. 10 11 12
В останні роки зростаюча увага до потенційного застосування регенеративної медицини та аутологічних стовбурових клітин призвела до розробки нових методів лікування, спрямованих на сприяння регенерації суглобового хряща. Незважаючи на зростаючий інтерес до цього біологічного підходу до регенерації хряща, знання з цієї теми все ще попередні. 13
У цьому дослідженні ми оцінили безпеку та ефективність аутологічної аспірованої та очищеної жирової тканини, що вводиться через шкіру в колінний суглоб для лікування симптомів ОА. Ми припустили, що жир із вмістом жирових похідних стовбурових клітин (ASC), що вводяться в суглоб, може сприяти загоєнню хряща та покращувати механічну функцію суглобів.
Методи
Учасники
Ми ретроспективно оглянули 30 пацієнтів (12 чоловіків та 18 жінок), які отримали аутологічну ін’єкцію черезшкірного жиру для лікування ОА коліна, з січня 2012 року по березень 2015 року. Середній вік пацієнтів становив 63,3 ± 5,3 років (діапазон, 50–80 років) ). Індекс маси тіла становив 25,1 ± 1,7. Критеріями включення були: стабільний або прогресуючий ОА коліна принаймні протягом 12 місяців, відсутність інших ін’єкційних методів лікування протягом останніх 12 місяців, відсутність попередніх операцій на колінах, відсутність інфекцій або системних запальних захворювань. Діагноз ОА був поставлений згідно з критеріями Американського коледжу ревматології та згідно з класифікацією Келлгрена – Лоуренса. 14 15
Пацієнти з вживанням наркотиків, болями в суглобах, що не мають ОА, системними станами, іншими, що тривають або попередніми ін’єктивними методами лікування ОА, та віком до 18 років. Письмова інформована згода була отримана від усіх пацієнтів до початку лікування після того, як вони пояснили всі потенційні ризики та переваги передбачуваного методу та всі можливі альтернативні терапевтичні підходи.