Чи безпечні пробіотики для використання під час вагітності та годування груддю
Анотація
Питання Як у медичній, так і в неспеціалізованій літературі було багато дискусій щодо використання пробіотиків для поліпшення загального стану здоров’я. Згодом вагітні жінки запитували мене, чи безпечно застосовувати пробіотики, що застосовуються для лікування таких станів, як бактеріальний вагіноз та діарея, під час вагітності та годування груддю.
Відповідь Сучасні дані свідчать про те, що добавки з пробіотиками рідко системно засвоюються при використанні здоровими людьми. Один метааналіз та кілька рандомізованих контрольованих досліджень, проведених з жінками протягом третього триместру вагітності, не повідомляли про збільшення несприятливих наслідків для плода. Не було жодних опублікованих досліджень, присвячених використанню видів Saccharomyces під час вагітності. Навряд чи пробіотики потраплять у грудне молоко.
Резюме
Питання У парку краси, внаслідок середніх медичних та інших медичних популяризацій, використовується дебілізація пробіотиків для амеліора з державного генерального секретаря. Depuis, des femmes enceintes me demandent si les probiotiques utilisés pour traiter des problèmes comme la vaginose bactérienne et la diarrhént sont securitaires durant la grossesse et l’allaitement.
Réponse Selon les données actuelles, les suppléments de probiotiques sont rarement absorbsés systimiquement quand ils sont utilisés par des personnes en santé. Une méta-аналіз та quelques études randomisées contrôlées réalisées auprès de femmes durant le troisième trimestre de la grossesse n’ont pas relevé d’augmentation de résultats indésirables pour le fœtus. Aucune étude portant sur l’utilisation des suppléments de Saccharomyces durant la grossesse n’a encore été publiée. Це, можливо, ймовірність пробіотиків, які переходять до матері.
Пробіотики - це живі мікроорганізми (у більшості випадків бактерії), подібні до корисних мікроорганізмів, що містяться в природі в кишечнику людини. Вони доступні споживачам переважно у вигляді дієтичних добавок та продуктів харчування, і “при введенні їх у достатній кількості приносять користь для здоров’я господаря”. 1 Найбільш широко використовуваними пробіотиками в Канаді є живі бактерії, такі як Lactobacillus та Bifidobacterium, та непатогенні дріжджі, такі як Saccharomyces. Вони випускаються окремо або в комбінації у вигляді таблеток, крапель, рідин та оральних або вагінальних капсул; вони також містяться в різних ферментованих продуктах, найчастіше йогуртах. Пробіотики використовувались для лікування гострої діареї, діареї, пов’язаної з антибіотиками, Clostridium difficile, дріжджів та бактеріального вагінозу. У здорових людей лактобактерії зазвичай є в ротовій порожнині, клубовій кишці, товстій кишці та піхві.
Безпека продукції
При попаданні всередину або вагінальному застосуванні пробіотики, як правило, вважаються безпечними і добре переносяться. Однією з теоретичних проблем, пов’язаних з пробіотиками, є можливість цих організмів викликати системні інфекції. Хоча і рідко, повідомлялося про бактеріємію та фунгемію, пов’язану з пробіотиками. 2 Підраховано, що ризик розвитку бактеріємії в результаті прийому пробіотиків Lactobacillus становить менше 1 на 1 мільйон споживачів3, а ризик розвитку грибків від Saccharomyces boulardii оцінюється в 1 на 5,6 мільйона користувачів, і, як оцінюється фізичні особи. 4 Не надходило повідомлень про сепсис біфідобактерій, пов’язаний із застосуванням пробіотиків у здорових людей. 5 Фактори ризику системних інфекцій включають імунодепресію, важкі захворювання, центральні венозні катетери та порушення епітеліального бар’єру кишечника. 3 Пробіотики, що вводяться всередину для боротьби з урогенітальними інфекціями, не всмоктуються систематично, а швидше потрапляють до місця дії шляхом проходження через шлунково-кишкову систему та підняття у піхву. 6
Застосування під час вагітності
Оскільки ризик бактеріємії та фунгімії, спричиненої пробіотиками, низький, пробіотики навряд чи досягнуть системного кровообігу плода, а тому навряд чи можуть заподіяти шкоду. Опубліковано мета-аналіз та систематичний огляд 8 рандомізованих контрольних досліджень використання пробіотиків у понад 1500 вагітних жінок. 7 Більшість жінок починали лікування пробіотиками між 32 та 36 тижнями вагітності та продовжували до пологів. Дослідження, включені в мета-аналіз, порівнювали Lactobacillus spp окремо або в комбінації з Bifidobacterium spp та плацебо. Частоти викиднів чи вад розвитку не було, як і очікувалось, оскільки використання пробіотиків здебільшого відбувалося у третьому триместрі, і тому малоймовірно, що це вплине на органогенез. Не було суттєвої різниці у вазі при народженні, терміні вагітності та частоті кесаревого розтину.
За результатами метааналізу було опубліковано кілька рандомізованих контрольних досліджень, проведених на вагітних жінках у третьому триместрі вагітності (табл. 1). 8 - 15 Ці дослідження вивчали Lactobacillus spp та Bifidobacterium spp як монотерапію або в комбінації. Хоча ці дослідження не призначені для безпосередньої оцінки результатів вагітності, ці дослідження не передбачають збільшення несприятливих наслідків, пов'язаних з пробіотиками. Два спостережні дослідження, що вивчали використання лактобактерій у першому триместрі вагітності, не повідомили про підвищений ризик розвитку вад розвитку. 16, 17