Чи дієтичне споживання впливає на швидкість зниження антимюллерового гормону серед еуменорейних жінок
Анотація
Передумови
Рекомендується, щоб прийом їжі впливав на вік у менопаузі, але зв'язок між дієтичними факторами та зменшенням резерву яєчників ще не досліджений. Ми мали на меті вивчити дієтичне споживання відносно швидкості зниження антимюллерового гормону (АМГ), показника резерву яєчників, у загально здоровій когорті жінок.
Методи
Це проспективне дослідження було проведено серед 227 евменорейних жінок у віці 20–50 років за результатами Тегеранського дослідження ліпідів та глюкози, за якими стежили протягом 16 років. АМГ вимірювали двічі, на початковому та 5-му циклах подальшого обстеження, і розраховували річний темп зниження АМГ. Швидке зниження рівня AMH визначалося як річна зміна AMH> 5,9%/рік на основі 3-ї величини змінної. Середнє звичайне споживання дієти оцінювали за допомогою опитувальників частоти їжі, що проводились на другому, третьому та четвертому наступних обстеженнях. Після поправки на потенційні коваріати досліджували зв’язок між дієтичними факторами та ризиком швидкого зниження АМГ, а також річним процентним зниженням АМГ (як постійну змінну), використовуючи логістичну регресію та кореляцію Спірмена, відповідно.
Результати
Базовий вік учасників та медіана темпів зниження АМГ становили 37,2 року та 5,7% на рік відповідно. Шанси швидкого зниження АМГ були зменшені на 47% для молочних продуктів (95% ДІ = 0,36, 0,79; стор = 0,002), 38% для молока (95% ДІ = 0,41, 0,93; стор = 0,020) та 36% для ферментованих молочних продуктів (95% ДІ = 0,45, 0,93, стор = 0,018) за одне збільшення стандартного відхилення (SD) у спожитому раціоні. Шанси швидкого зниження рівня АМГ значно зменшились із збільшенням споживання жиру, вуглеводів, білків та кальцію з молочних джерел, лактози та галактози. Річний темп падіння АМГ був зворотньо корельований з молочними продуктами, молоком, кисломолочними молоками, фруктами, молочними вуглеводами, молочним жиром, молочним білком, загальним кальцієм та молочним кальцієм, лактозою та галактозою, і позитивно корелював із м'ясом органів.
Висновок
Вживання молочної їжі може зменшити швидкість зниження рівня АМГ у жінок, які регулярно менструюють. Модифікація способу життя з точки зору дієтичних рекомендацій може розглядатися як профілактична стратегія зменшення рівня втрати резерву яєчників.
Вступ
Кількість фолікулів яєчників відображає репродуктивний вік жінок та їх репродуктивну здатність [1]. Антимюллеровий гормон (АМГ), який зараз пропонується як найкращий непрямий показник резерву яєчників [1], має різні наслідки в клінічній практиці - від діагностики жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) або пацієнтів зі зменшеним резервом яєчників до прогнозування безпліддя показники успішності лікування та час до менопаузи [2,3,4]. Як правило, АМГ поступово зменшується в міру зменшення фолікулярного пулу і стає не виявленим, коли настає менопауза [1]. Однак концентрації АМГ у жінок подібного віку не є однаковими, і прискорення їх зниження з часом сильно відрізняється між собою [5,6,7]. Швидкість зниження АМГ була запропонована як предиктор часу до менопаузи, незалежно від вихідного значення АМГ та віку [5]. Цей показник також пропонується як фактор ризику серцево-судинної та ішемічної хвороб серця у жінок, незалежно від метаболічних та менопаузальних факторів ризику [8, 9].
Окрім віку та генетики, найсильніші провісники резерву яєчників, способу життя та факторів навколишнього середовища, здається, змінюють набір фолікулів та/або фолікулярної атрезії [10,11,12]. Деякі, але не всі епідеміологічні дослідження виявили значну зв'язок між деякими дієтичними факторами та термінами менопаузи [13]. Незважаючи на неоднорідність дієтичних факторів та результати досліджень, вони опосередковано підкреслюють можливість того, що харчування та дієта можуть впливати на резерв яєчників. Нещодавно у перехресному дослідженні було вивчено асоціації макроелементів, клітковини та глікемічного індексу з АМГ та встановлено зворотну залежність між відсотком енергії, що надходить з харчових жирів, та АМН [14]. До цього часу не проводилось жодне проспективне дослідження, щоб дослідити вплив дієтичних факторів на швидкість зниження АМГ, і питання про те, чи може старіння яєчників змінюватися дієтичними факторами, залишається відповідати. Отже, метою цього дослідження було вивчити потенційні асоціації дієтичних факторів із швидкістю зниження АМГ у загальній когорті жінок, які брали участь у популяційному дослідженні.
Матеріал і методи
Учасники
Демографічна та репродуктивна інформація
Демографічні та репродуктивні дані про вік, освіту, рід занять, куріння, вік менархе, стан менструального циклу та сімейний стан були зібрані на початковому етапі та під час подальших спостережень, під час особистих опитувань кваліфікованих лікарів.
Вага та зріст вимірювали за допомогою легкого одягу та без взуття з точністю до 100 г та 0,1 см відповідно. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як вагу (кг)/зріст 2 (м 2). На основі стандартних меж ІМТ, встановлених Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), 3 категорії ІМТ були визначені як нормальна вага (ІМТ 2), надмірна вага (25–29,9 кг/м 2) та ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг/м 2, [18]). Зміна ІМТ під час спостереження визначалася як різниця між ІМТ, виміряним на 5-му контрольному обстеженні, та базовим рівнем.
Дієтична інформація
Дієтичне споживання визначали за допомогою опитувальників частоти продуктів харчування із 168 пунктів під час особистого опитування навчених дієтологів. Надійність та обґрунтованість FFQ для оцінки поживних речовин та споживання груп продуктів харчування вже були задокументовані [19, 20]. Частота споживання кожної одиниці їжі та кількість споживання відповідно до заздалегідь визначеної порції, розмір якої протягом минулого року отримували від учасників. У цьому дослідженні продукти харчування були розділені на 32 групи продуктів (додатковий файл 2: Таблиця S2), а 4 продукти харчування (соя, яйця, мед та безалкогольні напої) розглядались індивідуально. Помідори також розглядалися індивідуально як підгрупи овочів.