Чи є екстремальне дитяче ожиріння харчовою зневагою психологія сьогодні
Наскільки батьки відповідають за надмірну вагу своїх дітей?
Опубліковано 14 вересня 2016 р
"... Ще раз був великий недолік по всій землі". Так писали брати Грімм у своїй класичній казці Гензель і Гретель. Ми всі знаємо цю історію: нещасна мачуха «лає і дорікає» батькові, поки той не змириться і дозволить цій жінці відправити своїх двох маленьких дітей углиб лісу. Цілуючись цілими днями, не маючи нічого їсти, Гензель та Гретель виявляють будинок із цукру та тістечок (а в деяких варіантах - пряників.) Хоча власник будинку - це зла відьма, яка спочатку годує їх „молоком та млинцями, цукор, яблука та горіхи ", але на жаль, її мета - відгодувати Гензеля, щоб приготувати його та з’їсти на свій„ святковий день ". Історія з її кінцевим щасливим кінцем прекрасно зображена в опері композитором 19 століття Енгельбертом Хампердінком.
Окрім очевидного канібалістичного елементу в історії, ми стикаємося з жахливою мачухою, яка готова голодувати і кидати дітей (нехтування дітьми), і злою відьмою, яка хоче відгодувати свою дитину жертвами заради власних прихованих мотивів (жорстоке поводження з дітьми).
Чи це нехтування чи жорстоке поводження з дитиною, якщо перегодувати дитину до такої міри, що вона стає надзвичайно ожиріною? Хтось міг би думати так. Колишній критик ресторанів, а нині політичний оглядач The New York Times Френк Бруні у своїх чарівних мемуарах "Народжений круглий" 2009 року описує досвід, про який згадує його мати, коли йому було 18 місяців: "Моя мати приготувала і подала мені один великий гамбургер, який було достатньо для більшості хижаків, які все ще перебувають у памперсах ". Малюк Френк не тільки хотів другого гамбургера, але, за словами його матері, він почав стукати в свій лоток для високого стільця за третім. Його мати змогла чинити опір, незважаючи на істерику "гістріонічних" розмірів. Бруні каже: „Третій гамбургер - це не дуже добре. Третій бургер - жорстоке поводження з дітьми ". (стор. 10)
Тема дитячого ожиріння стала пристрасною в останні роки. Навіть популярні ЗМІ взяли участь у діалозі: «Час» розмістив статтю «Чи повинні батьки повних дітей втратити опіку? (Форе, 16 жовтня 2009 р.) Та Джон Стюарт із "Щоденного шоу", запитали: "Якщо ти схожий на мене, щороку ми приймаємо новорічну постанову, щоб наші діти худнули" (3 січня 2011 р.)
Як ми визначаємо надмірну вагу та ожиріння у дітей та підлітків? Існують деякі відмінності серед дослідників, але більшість використовують діаграми зростання Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC): Оскільки індекс маси тіла (ІМТ) залежить від віку та статі для цієї популяції, ми не використовуємо таблицю ІМТ для дорослих . Натомість надмірна вага визначається як ІМТ (тобто вага у кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті) між 85-м та 95-м процентилем для дітей та підлітків тієї самої статі та віку; аналогічно, ожиріння визначається як ІМТ на рівні 95-го процентилю або вище, а екстремальне ожиріння визначається як ІМТ на рівні або вище 120% процентиля (Ogden et al, JAMA, 2016).
З огляду на ці норми, наскільки поширеним є ожиріння серед дітей та підлітків у віці від двох до 19 років у США? Огден та її колеги (2016) вимірювали понад 40 700 дітей та підлітків з кінця 1980-х років за допомогою національних репрезентативних обстежень здоров’я та харчування. За їхніми останніми даними (2011-2014 рр.) Серед дітей та підлітків поширеність ожиріння становила 17%, а екстремальне ожиріння - 5,8%. Однак рівень ожиріння може суттєво відрізнятися в залежності від етнічних та соціальних класових категорій і навіть від штату. Докладніше див. У звіті Ogden et al 2016 або на веб-сайті CDC.
Незважаючи на той факт, що показники ставок можуть вирівнюватися в деяких підгрупах, причин для самозаспокоєння немає. У своїй редакції, що супроводжує звіт Ogden et al., Zylke and Bauchner (JAMA 2016) описують ситуацію як «ні хорошу, ні дивовижну». Ці статистичні дані насправді насторожують, оскільки ожиріння в дитячому та юнацькому віці пов'язане зі збільшенням медичної захворюваності, включаючи ненормальний рівень глюкози (і навіть явний діабет 2 типу), ненормальний рівень ліпідів, гіпертонію, апное сну, ортопедичні проблеми, а також психологічну захворюваність, таку як депресія та стигматизація, які часто є наслідком знущань. (Jones et al., Trauma, Violence & Abuse, 2014) Крім того, ми знаємо, що діти з ожирінням, як правило, "прослідковують" дорослість, зберігаючи потенціал для збільшення захворюваності та ранньої смертності.