Чи є глобалізація небезпечною для нашого здоров’я

Стівен Безручка

1 Департамент охорони здоров'я Школа охорони здоров'я та медицини громади Box 357660 Медичний факультет університету Вашингтона Сіетл, штат Вашингтон 98195-3576

здоров

Коли її запитали про глобалізацію, Маргарет Тетчер, колишній прем'єр-міністр Великобританії, відповіла: "Альтернативи немає". Її відповідь була скорочена до "TINA", який, на думку деяких людей, є нещодавно відкритим законом природи. Проте громадський опір цій новій торгово-орієнтованій торгівлі зростає. Яке значення це має для американських лікарів? Чи впливає глобалізація на здоров'я?

Багато хто думає про наслідки для здоров'я сучасної світової торгівлі, що включають збільшення забруднення, оскільки корпорації прагнуть обмежити екологічні обмеження або глобальне потепління, спричинені збільшенням залежності від дешевого викопного палива. Інші акцентують увагу на зміні раціону, виробленого генетично модифікованими продуктами харчування, або збільшенні проникнення тютюнового ринку. Яскравий приклад - розширення світового експорту сигарет, яке склало 223 млрд. (10 9) сигарет у 1975 р. І зросло до 1,1 трлн. (10 12) сигарет у 1996 р. (Збільшення у 5 разів). Інші можуть подумати про стан здоров'я працівників Пакистану, які виробляють багато одноразових хірургічних інструментів, які все частіше використовуються в лікарнях США. Або вони можуть розглянути смерть від токсичних впливів у бідних країнах, оскільки американські корпорації уникають екологічних обмежень вдома. Один із таких прикладів стався 15 років тому в Бхопалі, Індія, де 5 тонн отруйного газу метилізоціанату витекло в повітря із заводу пестицидів Union Carbide, в результаті чого загинуло понад 3000 людей.

Ці наслідки є реальними, але вони бліді в порівнянні з впливом глобалізації на збільшення нерівності, найпотужніший фактор, що впливає на здоров'я населення і відповідальний за, можливо, 14-18 мільйонів смертей на рік (18% від загальної кількості смертей) у всьому світі. 1

НЕБЕЗПЕКА Ієрархії у здоров’ї

Щоб зрозуміти цей фактор, нам слід усвідомити, що стан здоров'я населення США ганебно погіршується в порівнянні зі здоров'ям інших багатих країн. У рейтингу країн за тривалістю життя в 1997 р. Сполучені Штати посіли 25 місце, поступаючись всім іншим багатим країнам і навіть деяким бідним. 2 Країна, яка щороку з 1977 року вигравала золоту медаль на цій «Олімпіаді здоров’я», Японія, також прив’язана до золотої медалі на «Олімпійських іграх, що палять». Тобто поширеність тютюнопаління в Японії пов’язана з такою в Китаї, як найвища у світі та в 3 рази більше, ніж у США; проте японці не вмирають від хвороб, пов'язаних з курінням, настільки, наскільки це роблять американці. Рівень смертності від раку легенів у Японії складає половину-третину від рівня смертності в США. Як це робить Японія?

БАГАТО-ПРИГОТОВЛЕННЯ

Сполучені Штати мають найбільший розрив у багатстві та доходах серед усіх багатих країн, що є основним поясненням його похмурого рейтингу охорони здоров'я серед розвинених країн. У нас не завжди було так погано: у 1960 році ми були 13-ми. 7 У міру зростання нашого розриву в багатстві та доходах, 8 зростає і віддаленість від найздоровішої країни. Після Другої світової війни Японія перебудувала свою економіку на рівноправний. Сьогодні, під час економічної кризи, менеджери та виконавчі директори скорочують зарплату, а не звільняють робітників, що є немислимим у Сполучених Штатах (Ринкова реформа для економічного виживання: “Постійність та зміни в управлінні Японії”, Japan Echo 1999 Квітня; 26: 26-28).

Більшість країн світу бідні, і більшість людей проживають на те, щоб виробляти власну їжу, часто доповнюючи свої доходи, посилаючи членів сім'ї в міста на роботу на фабрики чи за кордон, а іноді займаючись незаконною торгівлею. У деяких країнах, таких як Нігерія з її нафтовим багатством, величезне багатство перекриває кишені лише кількох людей. У бідних країнах факти свідчать, що справедливий розвиток, який зосереджений на забезпеченні основних потреб, є шляхом до поліпшення здоров'я населення. 9, 10

ПРОБЛЕМИ З КОРПОРАТИВНО-ЦЕНТРОВАНОЮ ТОРГІВЛЕЮ

Протягом останніх 1–2 десятиліть світову торгівлю можна було б більш точно описати як торгівлю, орієнтовану на корпорацію. Ця зміна розпочалася в середині 1970-х років і була підсилена економічною політикою Тетчер у Великобританії та Рональда Рейгана в США. Сьогодні догма, що регулює економічну діяльність, вважається «Вашингтонським консенсусом», заснована на принципі, що ринок знає найкраще і повинен керувати світом. 11 Неявні припущення полягають у тому, що в економічних операціях беруть участь покупець і продавець, які перебувають на рівних умовах, і що ціна точно відображає вартість. Вплив непрямих субсидій на перекидання ваг не враховується, як це показано на незліченних прикладах. У 1995 році Boeing, один з найбільших експортерів і найуспішніших корпорацій цієї країни, отримав податковий кредит на суму понад 33 мільйони доларів. У 1999 році Microsoft, ще одна дуже успішна компанія, збільшила прибуток на 71% у 1999 році за попередній рік, проте сплатила 226 мільйонів доларів менше федерального податку. 12 “Гнучке оподаткування” - це лише один із багатьох способів, яким держава субсидує економічну діяльність. Зі 100 найбільших у світі корпорацій 20 без такої допомоги збанкрутували. 13